iWellness-tutkimus opiskelijoiden mielenterveyssovelluksen arvioimiseksi

Yliopistokampuksilla on mielenterveyskriisi, jossa mielenterveyspalvelujen kysyntä kasvaa ja odotusajat pitenevät. Samaan aikaan mobiili mielenterveyssovellusten kehitys on ollut dramaattista. Näin ollen on mahdollisuus hyödyntää näitä työkaluja mielenterveyspalvelujen parantamiseen. Äskettäinen pilottitutkimuksemme osoitti mielenterveyssovelluksen käytön hyväksyttävyyden yliopistojen mielenterveyspalveluiden lisäämiseksi ja täysin digitaalisen lähestymistavan toteutettavuuden opiskelijoiden rekrytointiin ja satunnaistamiseen. Löydökset toimivat todisteena täydellisestä kokeilusta.

Erityiset tavoitteet:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida mielenterveyssovelluksen tehokkuutta parantaa opiskelijoiden masennuksen ja ahdistuneisuuden oireita verrattuna tavanomaiseen hoitoon.

Pilottitutkimuksessamme tutkijat rajoittivat rekrytoinnin opiskelijoihin, jotka odottavat ensimmäistä tapaamista Harvardin yliopiston terveyspalveluiden (HUHS) neuvonta- ja mielenterveyspalveluissa (CAMHS). Tässä tutkimuksessa tutkijat laajentavat ilmoittautumista kattamaan CAMHS:stä hoitoa hakevat opiskelijat sekä opiskelijat, jotka eivät ole tällä hetkellä kirjoilla hoidossa, mutta jotka voisivat hyötyä mielenterveyden lisätuesta.

Lisäksi koko kokeessa tutkijat tutkivat muutoksen välittäjiä, mukaan lukien koettu stressi ja eristäytyminen, joiden kautta kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT) perustuva Chatbot-sovellus ("Wysa") voi edistää opiskelijoiden masennuksen ja ahdistuksen paranemista. .

Tähän liittyy myös mahdollisten vaikutuksen moderaattorien selvittäminen, kuten opiskelijoiden demografiset ominaisuudet, samanaikainen tai aikaisempi mielenterveyshoito ja mobiilisovelluksen käyttöaste.

Mobiilia mielenterveyssovellusta ei tarjota korvaamaan HUHS CAMHS:n hoitoa, vaan tarjoamaan alustavaa tukea ja mahdollisen portin jatkohoitoon hakeutumiseen. Lisäksi sovelluksen tarkoituksena on edistää henkistä hyvinvointia, sillä sovelluksen käyttö antaa opiskelijoille taitoja, jotka saattavat estää heitä tarvitsemasta mielenterveyshoitoa. Aktiivisista oireista kärsiville se on tarkoitettu lisäämään opiskelijoiden kiinnostusta mielenterveyspalveluihin.

Tämä tutkimus antaa merkittävän ja uudenlaisen panoksen korkeakoulujen mielenterveystutkimukseen koskien liikkuvien mielenterveyssovellusten tehokkuutta korkeakouluväestössä. Lisäksi se auttaa ymmärtämään tämän vaikutuksen välittäjiä ja sitä, voidaanko innovatiivista työkalua, kuten CBT-chatbot-sovellusta käyttää edistämään mielenterveyttä, ehkäisemään mielenterveysoireiden pahenemista ja lisäämään muiden mielenterveyteen liittyvien palvelujen käyttöä opiskelijoille, jotka ovat ei harjoita perinteistä hoitoa.

Tutkijat ehdottavat seuraavia tavoitteita:

Tavoite 1: Arvioi CBT-pohjaisen mobiilichatbot-sovelluksen ("Wysa") käyttöä opiskelijoiden masennuksen ja ahdistuneisuuden parantamiseksi tavalliseen hoitoon verrattuna PHQ-9- ja GAD-7-pisteiden paranemisena mitattuna.

Hypoteesi 1: Interventioon satunnaisesti määrätyt osallistujat raportoivat todennäköisemmin parantuneista ahdistuneisuus- ja masennuksesta, joka on arvioitu toimenpiteen jälkeen, verrattuna satunnaisesti kontrolliryhmään (Cohen d = 0,4).

Tavoite 2: Arvioi CBT-pohjaisen Chatbot-sovelluksen ("Wysa") mahdolliset muutoksen välittäjät masennuksen ja ahdistuksen parantamiseksi.

Hypoteesi 2: Koettu stressi ja sosiaalinen eristäytyminen tunnistetaan mahdollisiksi välittäjiksi intervention ja masennuksen ja ahdistuksen välillä.

Tausta ja merkitys

Hoitamaton tai alihoidettu masennus ja ahdistus korkeakouluikäisillä opiskelijoilla aiheuttaa valtavia kustannuksia yksilölle, laajemmalle yhteisölle ja yhteiskunnalle kokonaisuudessaan, ja itsemurhan kohtalokas lopputulos johtaa tuhoisiin seurauksiin yliopistoyhteisöille. Opiskelijoiden itsemurhaa vakavasti harkitsevien ilmoitusten määrä on lisääntynyt lähes 40 % viimeisen viiden vuoden aikana ja myös neuvontapalvelujen kysyntä on kasvanut viisi kertaa nopeammin kuin keskimääräinen opiskelijamäärä. Tekniset innovaatiot, kuten mobiilisovellukset, lupaavat parantaa hoidon saatavuutta, mahdollistaa opiskelijoiden hakeutumisen hoitoon heille mahdollisesti mukavammalla tavalla ja lievittää kysyntää ylikuormitetuissa palvelukeskuksissa. On kuitenkin vain vähän näyttöä näiden mobiilialustojen tehokkuudesta, käyttökelpoisuudesta ja mekanismeista, joilla nämä mobiilialustat voivat parantaa mielenterveystuloksia. Tästä syystä on kipeästi tutkittava lisää mobiilisovellusten käyttöä tässä väestössä hoidon parantamiseksi ja uusien hoitomenetelmien kehittämiseksi.

Ottaen huomioon matkapuhelimen käytön yleisyys tässä populaatiossa - 98 %:lla 18-29-vuotiaista nuorista aikuisista omistaa älypuhelimen - matkapuhelinsovellusten käyttöön on olemassa merkittävää kiinnostusta vaihtoehtoisena hoitoalustana. Lisäksi mielenterveyssovellusten määrä mobiilissa kasvaa eksponentiaalisesti, ja tällä hetkellä saatavilla on tuhansia mielenterveyssovelluksia. Mobiilisovelluksilla on potentiaalia tavoittaa ihmiset perinteisen hoitomallin ulkopuolella ja antaa ihmisten käyttää näitä työkaluja silloin, kun he niitä tarvitsevat, ja niin usein kuin haluavat ilman, että heidän tarvitsee odottaa mielenterveysalan ammattilaista. Lisäksi mobiilit terveyssovellukset tarjoavat etuja, kuten jatkuvan saatavuuden ja välittömän tuen, nimettömyyden, mukautettavan sisällön ja itseohjautuvat hoitomenetelmät. Nämä työkalut on nähty myös keinoina lisätä palvelukapasiteettia ja tehokkuutta, vähentää muita kasvokkain avunhaun esteitä, kuten leimautumista ja häpeää, ja ne voivat sopia erityisen hyvin nuorille, jotka saattavat hyväksyä teknologiset lähestymistavat paremmin.

Todisteet digitaalisten teknologioiden tehokkuudesta opiskelijoiden mielenterveyden kannalta ovat kuitenkin edelleen epäselviä ja tutkimus on huomattavasti jäljessä sovelluskehityksestä. Systemaattisessa katsauksessa havaittiin, että vaikka monet tutkimukset havaitsivat digitaalisten mielenterveystoimenpiteiden olevan tehokkaita, noin puolet tutkimuksista ei esittänyt käytettävyyttä tai hyväksyttävyyttä. He havaitsivat, että käyttäjäkokemuksen ja sitoutumisen lisätutkimus olisi elintärkeää digitaalisten mielenterveysinterventioiden onnistumiselle korkeakoulukampuksilla. Lisäksi toisessa tutkimuksessa havaittiin, että suurin ongelma masennukseen parhaiten luokitelluissa sovelluksissa oli kuluminen; AI-pohjaisen chatbotin arvo on sen kyky vastata reaaliaikaisesti käyttäjän syötteisiin. Lopuksi erityisesti yliopisto-opiskelijoille tarkoitettuihin digitaalisiin mielenterveysalustoihin keskittyneessä systemaattisessa katsastuksessa havaittiin, että opiskelijat ympäri maailmaa olivat valmiita osallistumaan digitaalisiin mielenterveystoimenpiteisiin, mutta painottivat suuresti luotettavien laitteiden tarvetta käsitellä heidän arkaluontoisia tietojaan.

Tämä tutkimus pyrkii edistämään pilottitutkimuksemme alustavia havaintoja ja korjaamaan nykyisiä aukkoja kirjallisuudessa. Valitsemalla interaktiivisen AI-chatbot-sovelluksen tutkimuksemme tavoitteena on myös selvittää innovatiivisen lähestymistavan roolia mielenterveysresurssien tarjoamisessa ja opiskelijoiden mielenterveyden parantamisessa.

Tutkimus suunnittelu

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu koe, joka suoritetaan täysin digitaalisesti mobiilichatbot-sovelluksen tehokkuuden arvioimiseksi opiskelijoiden masennuksen ja ahdistuksen oireiden lievittämisessä.

menetelmät

Rekrytointi ja seulonta Tämä kokeilu sisältää laajan rekrytointistrategian, jossa keskitytään mielenterveyden edistämiseen. HYKS:ssä hoitoon osallistuvat ja hoitoon osallistumattomat opiskelijat saavat osallistua.

Rekrytointistrategia on kuvattu alla:

HUHS/CAMHS:

HUHS:n tai CAMHS:n verkkosivuilla vierailevat opiskelijat näkevät tietoa tutkimuksesta ja linkin, joka ohjaa heidät iWellness Study -sivustolle ilmoittautumista varten.

Opiskelijoille, jotka hakevat hoitoa HUHS CAMHS:iin masennuksen ja ahdistuneisuuden oireiden vuoksi, tarjotaan mahdollisuus osallistua tutkimukseen ilmoittautuessaan HUHS CAMHS:n alkuarviointiin. Opiskelijat ohjataan tutkimuksen verkkosivustolle, jossa pääset tarkastelemaan tietoa tutkimuksesta ja linkin osallistumiskelpoisuuskyselyyn.

Muut rekrytointitoimet:

• Harvardin jatko-opiskelijat, jotka ovat suorittaneet mielenterveyskyselyn osana tohtori Paul Barreiran johtamaa Graduate Student Mental Health Initiative -ohjelmaa, kutsutaan osallistumaan tähän tutkimukseen kyselyn suorittamisen jälkeen napsauttamalla linkkiä ilmoittautuaksesi. Valmistunut hyvinvointikysely on saatavilla ja jaetaan laitosten jatko-opiskelijoille, jotka suostuvat osallistumaan.
• Opiskelijat voivat hankkia tietoa tutkimuksesta mielenterveyden edistämiseen tähtäävien kampushankkeiden kautta, mukaan lukien korkeakoulut ja tutkija-/ammattikoulut.
• Opiskelijat voivat myös saada tietoa asiaankuuluvien kampusorganisaatioiden ja kampuksen resurssikeskusten kautta. Opiskelijat ohjataan opiskelutietoihin HUHS:n verkkosivuilla.

Otoskoko: Kohdistamalla rekrytointia laajemmalle yleisölle tavoitteemme on rekrytoida tutkimukseen noin 250-300 opiskelijaa noin 3 kuukauden ilmoittautumisjakson aikana.

Tämä on arvioitu rekrytointilähteistämme saatujen tietojen perusteella, mukaan lukien opiskelijat, jotka varaavat uusia tapaamisia HUHS CAMHS:iin, vierailevat HUHS:n verkkosivustolla ja Harvardin jatko-opiskelijat, jotka suorittavat mielenterveysseulonnan ja jotka kaikki kutsuttaisiin osallistumaan tutkimukseen.

Tämän otoskoon avulla voisimme saada 0,80 tehon merkittävän parannuksen havaitsemiseksi (Cohen d = 0,4) ja merkitsevyyden 0,05.

Perustason arviointi ja ryhmätehtävä

Kun osallistuja on rekrytoitu, hän käy läpi saman ilmoittautumisprosessin kuin pilottitutkimuksessa, jossa heidät ohjataan tutkimukseen ilmoittautumissivustolle, jossa kiinnostuneet osallistujat täyttävät kyselyn kelpoisuuden määrittämiseksi, mukaan lukien tiedot perusdemografisista tiedoista ja mobiililaitteiden omistajuudesta. Ne, jotka täyttävät peruskelpoisuusvaatimukset, suorittavat myös seulonnan käyttämällä Potilaan terveyskyselyä - 9 (PHQ-9) ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön 7-asteikkoa (GAD-7) lopullisen kelpoisuuden määrittämiseksi. Mikäli osallistujat ovat kelvollisia, he suostuvat osallistumaan sähköisellä suostumuslomakkeella.

Muutoksen mahdollisen välittäjän testaamiseksi osallistujia pyydetään myös täyttämään koetun stressin perusarvio koetun stressin asteikolla ja eristäytymisestä Hughesin yksinäisyysasteikolla.

Osallistujat määrätään sitten satunnaisesti joko Wysa-interventiosovellukseen tai Harvard Collegen mobiilisovellukseen, ja heille annetaan ohjeet heille määrätyn sovelluksen lataamiseen. Molempien ryhmien osallistujat jatkavat heille määrätyn sovelluksen käyttöä 8 viikon ajan ilmoittautumisen jälkeen. Osallistujat saavat suojatun Qualtrics-kyselyn sähköpostitse 2 viikon, 4 viikon ja 8 viikon välein. Tutkimuksen päätepiste on 8 viikkoa ilmoittautumisen jälkeen. Kahdeksan viikon päätepisteessä osallistujat saavat jälleen suojatun kyselyn, joka sisältää PHQ-9-, GAD-7-, koettu stressiasteikon ja Hughesin yksinäisyysasteikon sekä kysymyksiä heidän tyytyväisyydestään sovellukseen ja yleisestä huolenpidostaan.