Исследование iWellness для оценки приложения психического здоровья для студентов

В кампусах колледжей наблюдается кризис психического здоровья с растущим спросом на услуги по охране психического здоровья и увеличением времени ожидания. В то же время произошел резкий всплеск разработки мобильных приложений для психического здоровья. Таким образом, есть возможность использовать эти инструменты для улучшения психиатрических услуг. Наше недавнее пилотное исследование продемонстрировало приемлемость использования приложения по охране психического здоровья для расширения услуг по охране психического здоровья в колледже, а также возможность применения полностью цифрового подхода к набору и рандомизации студентов. Выводы служат доказательством концепции для полного испытания.

Конкретные цели:

Это исследование направлено на оценку эффективности приложения для психического здоровья для улучшения симптомов депрессии и тревоги у студентов по сравнению с обычным лечением.

В нашем пилотном исследовании исследователи ограничили набор студентов, ожидающих первоначального приема в Службе консультирования и психического здоровья Гарвардского университета (HUHS). В этом испытании исследователи расширят набор, включив в него студентов, обращающихся за помощью в CAMHS, а также студентов, которые в настоящее время не зачислены на лечение, но которым может быть полезна дополнительная поддержка в области психического здоровья.

Кроме того, в полном испытании исследователи изучат посредников изменений, включая воспринимаемый стресс и изоляцию, с помощью которых приложение Chatbot на основе когнитивно-поведенческой терапии (CBT) («Wysa») может способствовать улучшению депрессии и тревоги у студентов. .

Это также будет включать в себя изучение возможных модераторов эффекта, таких как демографические характеристики учащихся, параллельное или предыдущее лечение психических заболеваний и степень использования мобильного приложения.

Мобильное приложение для психического здоровья будет предлагаться не в качестве замены лечения в HUHS CAMHS, а как способ предложить первоначальную поддержку и потенциальный путь к дальнейшему лечению. Кроме того, приложение предназначено для улучшения психического здоровья, поскольку его использование поможет дать учащимся навыки, которые могут помешать им в дальнейшем лечении психических расстройств. Для тех, у кого есть активные симптомы, это предназначено для повышения интереса учащихся к обращению за услугами по охране психического здоровья.

Это исследование внесет значительный и новый вклад в исследования психического здоровья в колледжах в отношении эффективности мобильных приложений для психического здоровья среди студентов колледжей. Кроме того, это поможет понять медиаторы этого эффекта и возможность использования инновационного инструмента, такого как приложение чат-бота CBT, для улучшения психического здоровья, предотвращения ухудшения симптомов психического здоровья и увеличения использования других услуг, связанных с психическим здоровьем, для учащихся, которые не занимается традиционным лечением.

Исследователи предлагают решать следующие задачи:

Цель 1: Оценить использование мобильного приложения Chatbot на основе CBT («Wysa») для улучшения исходов депрессии и тревоги у учащихся по сравнению с обычным лечением, что измеряется улучшением показателей PHQ-9 и GAD-7.

Гипотеза 1: Участники, случайно включенные в группу вмешательства, с большей вероятностью сообщат об улучшении результатов тревоги и депрессии, оцененных после вмешательства, по сравнению с участниками, случайным образом включенными в контрольную группу (Коэн d = 0,4).

Цель 2: оценить потенциальных посредников изменений для приложения Chatbot на основе CBT («Wysa») для улучшения депрессии и тревоги.

Гипотеза 2: Воспринимаемый стресс и социальная изоляция будут определены как потенциальные медиаторы взаимосвязи между вмешательством и депрессией и тревогой.

Предыстория и значение

Невылеченная или недолеченная депрессия и тревога у студентов студенческого возраста влечет за собой огромные издержки для отдельного человека, сообщества в целом и общества в целом, при этом фатальный исход в виде самоубийства приводит к разрушительным последствиям для сообществ колледжей. Частота, о которой студенты сообщают о том, что они серьезно думали о самоубийстве, увеличилась почти на 40% за последние пять лет, а спрос на консультационные услуги также рос в пять раз быстрее, чем средний показатель набора студентов. Технологические инновации, такие как мобильные приложения, обещают улучшить доступ к медицинской помощи, позволить учащимся обращаться за медицинской помощью потенциально более удобным для них способом и снизить спрос на перегруженные центры обслуживания. Однако данные об эффективности, осуществимости использования и механизмах, с помощью которых эти мобильные платформы могут улучшить результаты психического здоровья, ограничены. Следовательно, существует острая необходимость в дальнейших исследованиях использования мобильных приложений в этой группе населения для улучшения ухода и информирования о новых подходах к лечению.

Учитывая повсеместное использование мобильных телефонов в этой группе населения (98% молодых людей в возрасте 18–29 лет владеют смартфоном), существует значительный интерес к использованию приложений для мобильных телефонов в качестве альтернативной платформы для оказания медицинской помощи. Кроме того, количество мобильных приложений для психического здоровья экспоненциально растет, и в настоящее время доступны тысячи приложений для психического здоровья. Мобильные приложения могут охватить людей за пределами традиционной модели ухода и позволить людям использовать эти инструменты, когда они им нужны, и так часто, как им нравится, без необходимости ждать специалиста по психическому здоровью. Кроме того, мобильные медицинские приложения предлагают такие преимущества, как постоянная доступность и немедленная поддержка, анонимность, настраиваемый контент и самостоятельные подходы к лечению. Эти инструменты также рассматривались как способы повышения потенциала и эффективности услуг, снижения других барьеров на пути к личному обращению за помощью, таких как стигматизация и стыд, и могут особенно хорошо подходить для молодых людей, которые могут быть более восприимчивы к технологическим подходам.

Однако доказательная база эффективности цифровых технологий для психического здоровья студентов колледжей остается неясной, а исследования значительно отстают от разработки приложений. Систематический обзор показал, что, несмотря на то, что многие исследования показали, что цифровые вмешательства в области психического здоровья были эффективными, около половины исследований не представили каких-либо результатов в отношении удобства использования или приемлемости. Они обнаружили, что дальнейшие исследования пользовательского опыта и вовлеченности будут иметь жизненно важное значение для успеха цифровых вмешательств в области психического здоровья в кампусах колледжей. Кроме того, другое исследование показало, что самой большой проблемой для популярных приложений для лечения депрессии является истощение; Ценность чат-бота на основе ИИ заключается в его способности реагировать в режиме реального времени на действия пользователя. Наконец, предварительный систематический обзор, специально посвященный платформам цифрового психического здоровья для студентов университетов, показал, что студенты во всем мире были готовы участвовать в цифровых вмешательствах в области психического здоровья, но при этом особое внимание уделялось потребности в надежных устройствах для обработки их конфиденциальных данных.

Это исследование направлено на продвижение первоначальных результатов нашего пилотного исследования и устранение текущих пробелов в литературе. Выбрав интерактивное приложение для чат-бота с искусственным интеллектом, наше исследование также направлено на изучение роли инновационного подхода к предоставлению ресурсов для психического здоровья и улучшению психического здоровья учащихся.

Дизайн исследования

Это рандомизированное контролируемое исследование, проведенное полностью в цифровом формате для оценки эффективности приложения мобильного чат-бота для облегчения симптомов депрессии и тревоги у учащихся.

Методы

Набор и скрининг Это испытание будет включать широкую стратегию набора с упором на укрепление психического здоровья. Студенты, которые проходят лечение в HUHS, и те, кто не проходит лечение, будут допущены к участию.

Стратегия найма подробно описана ниже:

HUHS/CAMHS:

Студенты, посещающие веб-сайт HUHS или веб-сайт CAMHS, смогут просмотреть информацию об исследовании и ссылку, которая направит их на веб-сайт исследования iWellness для регистрации.

Студентам, которые обращаются за помощью в HUHS CAMHS по поводу симптомов депрессии и беспокойства, будет предложена возможность принять участие в исследовании при регистрации для первоначальной оценки в HUHS CAMHS. Учащиеся будут перенаправлены на веб-сайт исследования для просмотра информации об исследовании и ссылки для заполнения анкеты на право зачисления.

Другие усилия по набору персонала:

• Аспиранты Гарварда, прошедшие опрос по психическому здоровью в рамках Инициативы по охране психического здоровья аспирантов под руководством доктора Пола Баррейры, будут приглашены для участия в этом исследовании после завершения опроса, нажав на ссылку для регистрации. Опрос выпускников о здоровье доступен и распространяется среди аспирантов на факультетах, которые согласны участвовать.
• Студенты смогут получить информацию об исследовании через информационно-просветительские мероприятия в кампусе по укреплению психического здоровья, включая колледж и аспирантуру / профессиональные школы.
• Студенты также смогут получать информацию через соответствующие организации кампуса и ресурсные центры кампуса. Студентам будет предложено изучить информацию на веб-сайте HUHS.

Размер выборки: ориентируясь на более широкую аудиторию для набора, наша цель будет состоять в том, чтобы набрать примерно 250-300 студентов для исследования в течение примерно 3-месячного периода регистрации.

Это оценивается на основе данных из наших источников набора, включая студентов, записывающихся на новые встречи в HUHS CAMHS, посещающих веб-сайт HUHS, и аспирантов Гарварда, которые проходят скрининг психического здоровья, и все они будут приглашены для участия в исследовании.

Этот размер выборки позволил бы нам получить мощность 0,80 для обнаружения значительного улучшения (Коэн d = 0,4) и значимость 0,05.

Базовая оценка и групповое назначение

После того, как участник будет набран, он пройдет тот же процесс регистрации, что и в пилотном исследовании, в ходе которого он будет направлен на веб-сайт регистрации участников исследования, где заинтересованные участники пройдут опрос для определения права на участие, включая информацию об основных демографических данных и владении мобильным устройством. Те, кто отвечает основным требованиям, также должны пройти скрининг с использованием Опросника здоровья пациента - 9 (PHQ-9) и шкалы из 7 пунктов генерализованного тревожного расстройства (GAD-7) для определения окончательного соответствия критериям. Если они соответствуют требованиям, участники согласятся на участие через электронную форму согласия.

Чтобы проверить возможного посредника изменений, участников также попросят заполнить базовую оценку воспринимаемого стресса с использованием шкалы воспринимаемого стресса и изоляции с использованием шкалы одиночества Хьюза.

Затем участники будут случайным образом распределены либо по приложению вмешательства Wysa, либо по мобильному приложению Гарвардского колледжа, и им будут даны инструкции о том, как загрузить назначенное им приложение. Участники из обеих групп будут продолжать использовать назначенное им приложение в течение 8 недель после регистрации. Через 2 недели, 4 недели и 8 недель участники получат безопасный опрос Qualtrics по электронной почте. Конечной точкой исследования будет 8 недель после зачисления. По прошествии 8 недель участники снова получат безопасный опрос, включающий PHQ-9, GAD-7, шкалу воспринимаемого стресса и шкалу одиночества Хьюза, а также вопросы об их удовлетворенности приложением и общем уходе.