Sammenligning af metoder til indsættelse af ballonkateter: Vis guidet (spekulum) versus manual guidet ved cervikal undersøgelse

På verdensplan har der været en stigning i fødselsinduceret fødsel fra 9,5 % til 29 % i de sidste 3 årtier. Omstændigheder, der kræver induktion, omfatter svangerskabsalder på 41 uger eller mere, hypertension, føtal vækstforstyrrelse, svangerskabsdiabetes og andre.

Der er forskellige metoder til induktion, valget af den bedste metode afhænger af biskoppens score, et estimat baseret på cervikal relaterede data som åbning (cm), sletning (%) og andre parametre, også valget af induktionsmetode afhænger af den obstetriske moderens historie. Bishop score mindre end 6, indikerer en umoden livmoderhals og øger derfor chancen for induktionssvigt.

Den mekanisme, som kateteret fungerer med, omfatter en mekanisk effekt, der får livmoderhalsen til at udvide sig, men derudover forårsager den direkte belastning på den indre overflade af livmoderhalsvævet og det nedre segment af livmoderen indirekte lokal sekretion af prostoglandiner, som hjælper med at blødgøre livmoderhalsen og kan fremkalde sammentrækninger.

Indsættelse af et enkelt eller dobbelt ballonkateter, udføres traditionelt i en litotomiposition, og efter indsættelse af et spekulum, desinficering med polydin, identifikation af livmoderhalsens ydre os og derefter indsættelse af kateteret, puste ballonen op med saltvand op til 30-80 ml mens du ser på ballonens position.

Indsættelse af kateteret er typisk spekulumstyret, men digital indføring er blevet rapporteret at være hurtigere, bedre tolereret og med lignende indføringssucces og infektionshastighed sammenlignet med spekulumstyret indføring i en blandet population af nulliparas og multiparas. Vi evaluerer letheden, moderens tilfredshed og succesraten for digital sammenlignet med spekulumstyret indsættelse af Foley-kateter til induktion af fødsel hos parøse kvinder med umodne livmoderhalser baseret på Bishop-score <6.

Metoder: Et randomiseret forsøg. Deltagerne er parøse til termin med umodne livmoderhalse (Bishop Score ≤ 6) indlagt til induktion af fødsel. De vil blive randomiseret til digital eller spekulumstøttet transcervikal Foley-kateterindsættelse i litotomiposition (1:1, 50 i hver gruppe). Primære udfald er smertescore [VAS] og tid til fødslen. Sekundære resultater er procedurens varighed, moderens tilfredshed, succes og biskopscoreændring.