Comparação de métodos para inserção de cateter de balão: guiada por visualização (espéculo) versus guiada manualmente no exame cervical

Globalmente, houve um aumento no trabalho de parto induzido de 9,5% para 29% nas últimas 3 décadas. Circunstâncias que requerem indução incluem idade gestacional de 41 semanas ou mais, hipertensão, distúrbio do crescimento fetal, diabetes gestacional e outras.

Existem diferentes métodos de indução, a escolha do melhor método depende da pontuação do bispo, uma estimativa baseada em dados relacionados ao colo do útero, como abertura (cm), deleção (%) e outros parâmetros, também a escolha do método de indução depende do método obstétrico história da mãe. O escore de Bishop menor que 6 indica um colo do útero imaturo e, portanto, aumenta a chance de falha na indução.

O mecanismo pelo qual o cateter funciona inclui um efeito mecânico que causa a dilatação do colo do útero, mas, além disso, o estresse direto na superfície interna do tecido do colo do útero e no segmento inferior do útero causa indiretamente a secreção local de prostoglandinas que ajudam a amolecer o colo do útero e pode induzir contrações.

A inserção de cateter balão simples ou duplo, é tradicionalmente realizada em posição de litotomia, e após inserção de espéculo, desinfecção com polidina, identificação do orifício externo do colo do útero e inserção do cateter, insuflação do balão com soro fisiológico até 30-80 ml enquanto olha para a posição do balão.

A inserção do cateter é tipicamente guiada por espéculo, mas foi relatado que a inserção digital é mais rápida, melhor tolerada e com sucesso de inserção e taxa de infecções semelhantes em comparação com a inserção guiada por espéculo em uma população mista de nulíparas e multíparas. Avaliamos a facilidade, a satisfação materna e a taxa de sucesso da inserção digital em comparação com a inserção guiada por espéculo do cateter de Foley para indução do trabalho de parto em mulheres multíparas com colo do útero imaturo com base na pontuação de Bishop <6.

Métodos: Um estudo randomizado. As participantes pariram a termo com colos uterinos imaturos (Pontuação de Bishop ≤ 6) admitidas para indução do parto. Eles serão randomizados para inserção de cateter de Foley digital ou transcervical auxiliado por espéculo em posição de litotomia (1:1, 50 em cada grupo). Os resultados primários são escore de dor [VAS] e tempo para o nascimento. Os resultados secundários são a duração do procedimento, a satisfação materna, o sucesso e a alteração da pontuação do bispo.