Confronto dei metodi per l'inserimento del catetere a palloncino: visualizzazione guidata (specolo) e manuale guidato durante l'esame cervicale

A livello globale, c'è stato un aumento del travaglio indotto dal parto dal 9,5% al ​​29% negli ultimi 3 decenni. Le circostanze che richiedono l'induzione includono un'età gestazionale di 41 settimane o più, ipertensione, disturbi della crescita fetale, diabete gestazionale e altri.

Esistono diversi metodi di induzione, la scelta del metodo migliore dipende dal punteggio del vescovo, una stima basata su dati relativi alla cervice come apertura (cm), delezione (%) e altri parametri, anche la scelta del metodo di induzione dipende dal ostetrico storia della madre. Il punteggio Bishop inferiore a 6 indica una cervice immatura e quindi aumenta la possibilità di fallimento dell'induzione.

Il meccanismo con cui funziona il catetere include un effetto meccanico che provoca la dilatazione della cervice, ma in aggiunta lo stress diretto sulla superficie interna del tessuto della cervice e sul segmento inferiore dell'utero provoca indirettamente la secrezione locale di prostoglandine che aiutano ad ammorbidire la cervice e può indurre contrazioni.

L'inserimento di un catetere a palloncino singolo o doppio, viene tradizionalmente eseguito in posizione litotomica, e dopo aver inserito uno speculum, disinfettare con polidina, identificare l'orifizio esterno della cervice e quindi inserire il catetere, gonfiando il palloncino con soluzione fisiologica fino a 30-80 ml osservando la posizione del pallone.

L'inserimento del catetere è tipicamente guidato dallo speculum, ma è stato segnalato che l'inserimento digitale è più veloce, meglio tollerato e con un successo di inserimento e un tasso di infezioni simili rispetto all'inserimento guidato dallo speculum in una popolazione mista di nullipare e multipare. Valutiamo la facilità, la soddisfazione materna e il tasso di successo del digitale rispetto all'inserimento guidato da speculum del catetere di Foley per l'induzione del travaglio in donne parose con cervice immatura sulla base del punteggio di Bishop <6.

Metodi: Uno studio randomizzato. I partecipanti sono parosi a termine con cervice immatura (Bishop Score ≤ 6) ammessi per l'induzione del travaglio. Saranno randomizzati all'inserimento del catetere di Foley transcervicale digitale o assistito da speculum in posizione litotomica (1:1, 50 in ciascun gruppo). Gli esiti primari sono il punteggio del dolore [VAS] e il tempo alla nascita. Gli esiti secondari sono la durata della procedura, la soddisfazione materna, il successo e il cambiamento del punteggio del vescovo.