Porównanie metod wprowadzania cewnika balonowego: widok z przewodnikiem (wziernik) z przewodnikiem ręcznym podczas badania szyjki macicy

Na całym świecie w ciągu ostatnich 3 dekad nastąpił wzrost liczby porodów z 9,5% do 29%. Okoliczności wymagające indukcji obejmują wiek ciążowy 41 tygodni lub więcej, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia wzrostu płodu, cukrzycę ciążową i inne.

Istnieją różne metody indukcji, wybór najlepszej metody zależy od wyniku biskupiego, oszacowania opartego na danych dotyczących szyjki macicy, takich jak otwarcie (cm), delecja (%) i inne parametry, również wybór metody indukcji zależy od stanu położniczego historia matki. Wynik Bishopa mniejszy niż 6 wskazuje na niedojrzałość szyjki macicy, a zatem zwiększa ryzyko niepowodzenia indukcji.

Mechanizm działania cewnika obejmuje efekt mechaniczny, który powoduje rozszerzenie szyjki macicy, ale dodatkowo bezpośredni nacisk na wewnętrzną powierzchnię tkanki szyjki macicy i dolny odcinek macicy pośrednio powoduje miejscowe wydzielanie prostoglandyn, które pomagają zmiękczyć szyjkę macicy i może wywołać skurcze.

Wprowadzenie pojedynczego lub podwójnego cewnika balonowego odbywa się tradycyjnie w pozycji litotomii, a po wprowadzeniu wziernika, dezynfekcji polidyną, identyfikacji ujścia zewnętrznego szyjki macicy, a następnie wprowadzeniu cewnika, napełnieniu balonika solą fizjologiczną do objętości 30-80 ml patrząc na pozycję balonu.

Wprowadzanie cewnika jest zazwyczaj prowadzone przez wziernik, ale donoszono, że wprowadzanie cyfrowe jest szybsze, lepiej tolerowane i zapewnia podobną skuteczność wprowadzania oraz częstość infekcji w porównaniu z wprowadzaniem pod kontrolą wziernika w mieszanej populacji nieródek i wieloródek. Oceniamy łatwość, zadowolenie matek i wskaźnik powodzenia wprowadzenia cewnika Foleya pod kontrolą wziernika w celu indukcji porodu u rodzących kobiet z niedojrzałymi szyjkami macicy w porównaniu z wprowadzeniem cewnika Foleya pod kontrolą wziernika na podstawie wyniku w skali Bishopa <6.

Metody: Randomizowana próba. Uczestniczki są płodne w terminie z niedojrzałymi szyjkami macicy (wynik Bishopa ≤ 6) dopuszczonymi do indukcji porodu. Zostaną losowo przydzieleni do grupy, w której przezszyjkowy cewnik Foleya zostanie wprowadzony cyfrowo lub za pomocą wziernika w pozycji litotomii (1:1, 50 w każdej grupie). Głównymi wynikami są ocena bólu [VAS] i czas do porodu. Drugorzędne wyniki to czas trwania procedury, satysfakcja matki, sukces i zmiana punktacji gońca.