Methoden voor het inbrengen van een ballonkatheter vergelijken: geleide weergave (speculum) versus handmatige geleide bij cervicaal onderzoek

Wereldwijd is de geboorte-geïnduceerde bevalling de afgelopen 3 decennia gestegen van 9,5% naar 29%. Omstandigheden die inductie vereisen, zijn onder meer een zwangerschapsduur van 41 weken of meer, hypertensie, foetale groeistoornis, zwangerschapsdiabetes en andere.

Er zijn verschillende inductiemethoden, de keuze van de beste methode hangt af van de bisschopscore, een schatting op basis van cervicaal gerelateerde gegevens zoals opening (cm), deletie (%) en andere parameters, ook de keuze van de inductiemethode hangt af van de verloskundige geschiedenis van de moeder. Een Bishop-score van minder dan 6 duidt op een onvolgroeide baarmoederhals en verhoogt daarom de kans op mislukte inductie.

Het mechanisme waarmee de katheter werkt, omvat een mechanisch effect dat ervoor zorgt dat de baarmoederhals verwijdt, maar daarnaast veroorzaakt de directe spanning op het binnenoppervlak van het baarmoederhalsweefsel en het onderste segment van de baarmoeder indirect lokale secretie van prostoglandinen die helpen de baarmoederhals zachter te maken en kan weeën veroorzaken.

Het inbrengen van een enkele of dubbele ballonkatheter wordt traditioneel uitgevoerd in een lithotomiepositie, en na het inbrengen van een speculum, desinfecteren met polydine, het identificeren van de uitwendige opening van de baarmoederhals en het inbrengen van de katheter, het opblazen van de ballon met zoutoplossing tot 30-80 ml terwijl je naar de positie van de ballon kijkt.

Het inbrengen van de katheter is meestal speculumgestuurd, maar er is gemeld dat digitaal inbrengen sneller is, beter wordt verdragen en met vergelijkbaar inbrengsucces en infectiepercentage in vergelijking met speculumgestuurd inbrengen in een gemengde populatie van nullipara's en multipara's. We evalueren het gemak, de tevredenheid van de moeder en het slagingspercentage van digitaal in vergelijking met speculumgeleide inbrenging van een Foley-katheter voor het opwekken van de bevalling bij parouse vrouwen met onrijpe baarmoederhals op basis van de Bishop-score <6.

Methoden: een gerandomiseerde trial. Deelnemers zijn op termijn parous met onrijpe baarmoederhals (Bishop Score ≤ 6) toegelaten voor inleiding van de bevalling. Ze worden gerandomiseerd naar digitale of speculum-ondersteunde transcervicale Foley-katheterinbrenging in lithotomiepositie (1:1, 50 in elke groep). Primaire uitkomsten zijn pijnscore [VAS] en tijd tot geboorte. Secundaire uitkomsten zijn de duur van de procedure, de tevredenheid van de moeder, het succes en de verandering in de bisschopsscore.