Sammenligningsmetoder for ballongkateterinnsetting: Visningsveiledet (spekulum) versus manuell veiledning ved livmorhalsundersøkelse

Globalt har det vært en økning i fødselsindusert fødsel fra 9,5 % til 29 % de siste 3 tiårene. Omstendigheter som krever induksjon inkluderer svangerskapsalder på 41 uker eller mer, hypertensjon, fostervekstforstyrrelse, svangerskapsdiabetes og andre.

Det er forskjellige metoder for induksjon, valget av den beste metoden avhenger av biskopens poengsum, et estimat basert på livmorhalsrelaterte data som åpning (cm), sletting (%) og andre parametere, også valg av induksjonsmetode avhenger av obstetrikken morens historie. Bishop-score mindre enn 6, indikerer en umoden livmorhals, og øker derfor sjansen for induksjonssvikt.

Mekanismen som kateteret fungerer med inkluderer en mekanisk effekt som får livmorhalsen til å utvide seg, men i tillegg forårsaker den direkte belastningen på den indre overflaten av livmorhalsvevet og nedre segment av livmoren indirekte lokal sekresjon av prostoglandiner som bidrar til å myke opp livmorhalsen og kan indusere sammentrekninger.

Innsetting av et enkelt eller dobbelt ballongkateter, utføres tradisjonelt i en litotomistilling, og etter innføring av et spekulum, desinfisering med polydin, identifisering av ytre os av livmorhalsen og deretter innføring av kateter, blåsing opp ballongen med saltvann opptil 30-80 ml mens du ser på posisjonen til ballongen.

Innsetting av kateteret er typisk spekulumveiledet, men digital innføring er rapportert å være raskere, bedre tolerert og med lignende innsettingssuksess og infeksjonsrate sammenlignet med spekulumveiledet innsetting i en blandet populasjon av nulliparas og multiparas. Vi evaluerer enkelheten, mødretilfredsheten og suksessraten for digital sammenlignet med spekulumveiledet innsetting av Foley-kateter for induksjon av fødsel hos parøse kvinner med umodne livmorhalser basert på Bishop-score <6.

Metoder: En randomisert studie. Deltakerne er parøse til termin med umodne livmorhalser (Bishop Score ≤ 6) innlagt for induksjon av fødsel. De vil bli randomisert til digital eller spekulumstøttet transcervikal Foley-kateterinnføring i litotomistilling (1:1, 50 i hver gruppe). Primære utfall er smertescore [VAS] og tid til fødsel. Sekundære utfall er prosedyrevarighet, mors tilfredshet, suksess og endring av biskopscore.