Сравнение методов введения баллонного катетера: под визуальным контролем (в зеркалах) и под ручным контролем при осмотре шейки матки

Во всем мире за последние 3 десятилетия число родов, вызванных родами, увеличилось с 9,5% до 29%. Обстоятельства, требующие индукции, включают гестационный возраст 41 неделю и более, артериальную гипертензию, нарушение роста плода, гестационный диабет и другие.

Существуют различные методы индукции, выбор наилучшего метода зависит от оценки по шкале епископа, оценки, основанной на данных, связанных с шейкой матки, таких как раскрытие (см), делеция (%) и других параметров, а также выбор метода индукции зависит от акушерского история матери. Оценка по шкале Бишопа менее 6 указывает на незрелость шейки матки и, следовательно, увеличивает вероятность неудачи индукции.

Механизм работы катетера включает механическое воздействие, вызывающее раскрытие шейки матки, но, кроме того, прямое воздействие на внутреннюю поверхность ткани шейки матки и нижнего сегмента матки косвенно вызывает локальную секрецию простогландинов, которые способствуют размягчению шейки матки и может вызвать схватки.

Введение одинарного или двойного баллонного катетера традиционно выполняют в литотомическом положении, а после введения зеркала проводят дезинфекцию полидином, идентифицируют наружный зев шейки матки и затем вводят катетер, раздувая баллон физиологическим раствором до 30-80 мл. глядя на положение воздушного шара.

Введение катетера, как правило, проводится с помощью зеркала, но, как сообщается, цифровое введение быстрее, лучше переносится и с таким же успехом введения и частотой инфицирования по сравнению с введением катетера с помощью зеркала в смешанной популяции нерожавших и повторнородящих. Мы оцениваем легкость, удовлетворенность матери и степень успеха цифрового введения по сравнению с введением катетера Фолея с помощью зеркала для индукции родов у рожавших женщин с незрелой шейкой матки на основе оценки по шкале Бишопа <6.

Методы: рандомизированное исследование. Участницы, рожавшие в срок, с незрелыми шейками матки (оценка по шкале Бишопа ≤ 6), допущены к индукции родов. Они будут рандомизированы для введения трансцервикального катетера Фолея с помощью пальцев или зеркала в литотомическом положении (1:1, 50 в каждой группе). Первичными исходами являются оценка боли [ВАШ] и время до родов. Вторичными результатами являются продолжительность процедуры, удовлетворенность матери, успех и изменение оценки епископа.