Vergleich der Methoden zum Einführen von Ballonkathetern: Geführte Ansicht (Spekulum) vs. manuelle Geführte bei zervikaler Untersuchung

Weltweit ist in den letzten 3 Jahrzehnten ein Anstieg der geburtsbedingten Wehen von 9,5 % auf 29 % zu verzeichnen. Zu den Umständen, die eine Einleitung erfordern, gehören ein Schwangerschaftsalter von 41 Wochen oder mehr, Bluthochdruck, fetale Wachstumsstörungen, Schwangerschaftsdiabetes und andere.

Es gibt verschiedene Methoden der Induktion, die Wahl der besten Methode hängt vom Bishop-Score ab, einer Schätzung, die auf zervikalen Daten wie Öffnung (cm), Deletion (%) und anderen Parametern basiert, auch die Wahl der Induktionsmethode hängt von der Geburtshilfe ab Geschichte der Mutter. Ein Bishop-Score von weniger als 6 weist auf einen unreifen Gebärmutterhals hin und erhöht daher die Wahrscheinlichkeit eines Induktionsversagens.

Der Mechanismus, durch den der Katheter funktioniert, umfasst einen mechanischen Effekt, der bewirkt, dass sich der Gebärmutterhals erweitert, aber zusätzlich verursacht die direkte Belastung der inneren Oberfläche des Gebärmutterhalsgewebes und des unteren Segments der Gebärmutter indirekt eine lokale Sekretion von Prostoglandinen, die helfen, den Gebärmutterhals weicher zu machen und kann Kontraktionen hervorrufen.

Das Einführen eines Einzel- oder Doppelballonkatheters wird traditionell in einer Steinschnittposition durchgeführt, und nach dem Einführen eines Spekulums wird mit Polydin desinfiziert, der äußere Muttermund des Gebärmutterhalses identifiziert und dann der Katheter eingeführt, der Ballon mit Kochsalzlösung auf 30-80 ml aufgeblasen während Sie die Position des Ballons betrachten.

Das Einführen des Katheters erfolgt in der Regel spekulumgeführt, es wurde jedoch berichtet, dass das digitale Einführen schneller, besser toleriert und mit ähnlichem Einführungserfolg und ähnlicher Infektionsrate im Vergleich zum spekulumgeführten Einführen in einer gemischten Population von Nulliparas und Multiparas ist. Wir bewerten die Leichtigkeit, die mütterliche Zufriedenheit und die Erfolgsrate der digitalen im Vergleich zur spekulumgeführten Einführung des Foley-Katheters zur Geburtseinleitung bei parösen Frauen mit unreifem Gebärmutterhals basierend auf dem Bishop-Score <6.

Methoden: Eine randomisierte Studie. Die Teilnehmerinnen sind zum Geburtstermin parös mit unreifem Gebärmutterhals (Bishop Score ≤ 6) und werden zur Geburtseinleitung zugelassen. Sie werden randomisiert einer digitalen oder spekulumgestützten transzervikalen Foley-Kathetereinführung in Steinschnittposition (1:1, 50 in jeder Gruppe) zugewiesen. Primäre Endpunkte sind der Schmerzscore [VAS] und die Zeit bis zur Geburt. Sekundäre Ergebnisse sind die Dauer des Eingriffs, die Zufriedenheit der Mutter, der Erfolg und die Änderung des Bishop-Scores.