Comparación de métodos para la inserción de catéteres con balón: vista guiada (espéculo) versus guía manual en el examen cervical

A nivel mundial, ha habido un aumento en el trabajo de parto inducido del 9,5% al ​​29% en las últimas 3 décadas. Las circunstancias que requieren inducción incluyen edad gestacional de 41 semanas o más, hipertensión, trastorno del crecimiento fetal, diabetes gestacional y otras.

Existen diferentes métodos de inducción, la elección del mejor método depende de la puntuación de Bishop, una estimación basada en datos relacionados con el cuello uterino como la apertura (cm), la eliminación (%) y otros parámetros, también la elección del método de inducción depende de la obstetricia. historia de la madre. Una puntuación de Bishop inferior a 6 indica un cuello uterino inmaduro y, por lo tanto, aumenta la probabilidad de que falle la inducción.

El mecanismo por el cual funciona el catéter incluye un efecto mecánico que hace que el cuello uterino se dilate, pero además la presión directa sobre la superficie interna del tejido del cuello uterino y el segmento inferior del útero provoca indirectamente la secreción local de prostoglandinas que ayudan a ablandar el cuello uterino y puede inducir contracciones.

La inserción de un catéter de balón único o doble, se realiza tradicionalmente en posición de litotomía, y después de insertar un espéculo, desinfectar con polidina, identificar el orificio externo del cuello uterino y luego insertar el catéter, inflando el balón con solución salina hasta 30-80 ml. mientras observa la posición del globo.

La inserción del catéter suele ser guiada por espéculo, pero se ha informado que la inserción digital es más rápida, mejor tolerada y con un éxito de inserción y una tasa de infecciones similares en comparación con la inserción guiada por espéculo en una población mixta de nulíparas y multíparas. Evaluamos la facilidad, la satisfacción materna y la tasa de éxito de la inserción digital en comparación con la inserción guiada por espéculo del catéter de Foley para la inducción del trabajo de parto en mujeres embarazadas con cuello uterino inmaduro según la puntuación de Bishop <6.

Métodos: Un ensayo aleatorizado. Las participantes tienen parto a término con cuellos uterinos inmaduros (puntuación de Bishop ≤ 6) admitidas para la inducción del trabajo de parto. Se les asignará al azar la inserción de un catéter de Foley transcervical digital o asistido por espéculo en posición de litotomía (1:1, 50 en cada grupo). Los resultados primarios son la puntuación del dolor [VAS] y el tiempo hasta el nacimiento. Los resultados secundarios son la duración del procedimiento, la satisfacción materna, el éxito y el cambio en la puntuación del obispo.