Uønskede hændelser i barndommen Kronisk smerte

Der er data, der tyder på, at tidlige barndoms fysiske, følelsesmæssige og seksuelle traumer kan bidrage til udviklingen af ​​kronisk smerte senere i livet, men dette er ikke blevet undersøgt i de canadiske styrker. Efterforskerne vil undersøge forholdet mellem uønskede hændelser i barndommen (ACE) og patientrapporterede smerter og funktion udført i CAF. Forskere antager derfor, at ACE-score vil være uafhængigt forbundet med variation i fysiske begrænsninger, smerteintensitet sammenlignet med en kontrolgruppe, der ikke har kroniske smerter.

Procedure Efterforskere vil indsamle data om smertetilstande, potentielle risikofaktorer og funktion ved hjælp af standardpatientrapporterede resultatmål. Disse data omfatter information om patientens erhverv, smertetilstande og indvirkning på livet, træningsniveauer, humør, barndomserfaringer, syn på deres tilstand og anmodninger om plejestøtte.

Risici og risikobegrænsning Deltagelse i denne undersøgelse er frivillig, og derfor kunne patienter og kontroller vælge ikke at udfylde undersøgelser. De vil også blive gjort opmærksomme på, at de til enhver tid kan trække samtykket tilbage uden at have nogen indflydelse på adgangen til fremtidig lægehjælp.

Efterforskere forudser ikke væsentlige tilknyttede risici, men vores samtykkeformular vil også give oplysninger om supportressourcer, hvis nødsituationer opstår. Patienternes fortrolighed/anonymitet vil blive beskyttet gennem flere strategier.

Fysisk medicin og rehabiliteringsklinik i Canadian Forces Health Services Center Ottawa servicerer omkring 500 patienter med komplekse kroniske smerteproblemer om året. Patienter er aktive servicemedlemmer i alderen 18-60 år, primært henvist fra National Capital Region, CFB Petawawa, CFB Kingston og CFB Trenton til konsultation og håndtering. En kontrolgruppe af studerende på CFB Borden vil blive rekrutteret til at udfylde spørgeskemaer.

Som standardindtag vil patienter generelt gennemføre de patientrapporterede resultatmål, der er anført nedenfor. På det tidspunkt vil de blive gjort opmærksomme på undersøgelsen af ​​et medlem af forskerholdet, der ikke er involveret i deres pleje. Informationsuddelingspapiret, der er inkluderet i bilag H, vil blive udleveret og opslået i klinikken. Kontrolpatienter uden kroniske smerter, vil blive rekrutteret fra mund til mund og gennem informationsuddelingen.

Patientdata indsamlet omfatter demografi bestående af alder, køn, handel, smertetilstande og komorbiditeter. Hver patient vil gennemgå en standard klinikvurdering, som inkluderer standard, validerede patientrapporterede resultatmål, herunder kropssmertediagram, numerisk smerteskala (PEG), smerte handicapindeks (PDI), bivirkninger i barndommen (ACE), humør (PHQ- 9), opfattet uretfærdighed (IEQ) og motion (IPAQ).

Alle spørgeskemaer kan administreres på engelsk eller fransk. Se venligst bilag A.

Efterforskere har inkluderet forskellige standardiserede og tilpassede versioner af andre spørgeskemaer, som vil tillade kontrol for kendte konfoundere. Kontroldeltagere vil ikke udfylde retssagsstatusformularen.

Efterforskere vil gennemføre en analyse af disse data for at bestemme forholdet mellem uønskede hændelser i barndommen og patientrapporterede smerter og funktionel status. A priori effektanalyse indikerer, at en prøve på 136 patienter ville give 90 % statistisk styrke, med α sat til 0,05, til at detektere en medium effektstørrelse (f2 = 0,15) for en regression med fem prædiktorer, hvis ACE'er ville tegne sig for 5% af variation i fysisk funktion, og vores komplette model ville stå for 15% af den samlede variabilitet. For at tage højde for 5 % ufuldstændige svar vil efterforskerne indskrive 143 patienter og 75 kontroller.