Неблагоприятные события детства Хроническая боль

Имеются данные, позволяющие предположить, что физическая, эмоциональная и сексуальная травма в раннем детстве может способствовать развитию хронической боли в более позднем возрасте, но это не изучалось в канадских вооруженных силах. Исследователи изучат взаимосвязь между неблагоприятными событиями в детстве (ACE) и сообщаемой пациентом болью и функцией, проводимой в рамках CAF. Поэтому исследователи предполагают, что баллы ACE будут независимо связаны с изменением физических ограничений, интенсивностью боли по сравнению с контрольной группой, у которой нет хронической боли.

Процедура Исследователи будут собирать данные о болевых ощущениях, потенциальных факторах риска и функциях, используя стандартные показатели результатов, сообщаемые пациентами. Эти данные включают в себя информацию о роде занятий пациента, болезненных состояниях и влиянии на жизнь, уровне физической нагрузки, настроении, детских переживаниях, взглядах на их состояние и запросах на поддержку по уходу.

Риски и их снижение Участие в этом исследовании является добровольным, поэтому пациенты и контрольная группа могли не заполнять анкеты. Они также будут проинформированы о том, что они могут отозвать согласие в любое время, что не повлияет на доступ к медицинскому обслуживанию в будущем.

Следователи не предвидят значительных сопутствующих рисков, но наша форма согласия также предоставит информацию о ресурсах поддержки в случае возникновения бедствия. Конфиденциальность/анонимность пациентов будет защищена несколькими стратегиями.

Клиника физической медицины и реабилитации в Центре медицинского обслуживания канадских вооруженных сил в Оттаве ежегодно обслуживает около 500 пациентов со сложными хроническими болями. Пациенты являются активными военнослужащими в возрасте от 18 до 60 лет, направляются в основном из Национального столичного региона, CFB Petawawa, CFB Kingston и CFB Trenton для консультации и лечения. Контрольная группа студентов CFB Borden будет набрана для заполнения анкет.

В качестве стандартного приема пациенты, как правило, выполняют перечисленные ниже показатели результатов, о которых сообщают пациенты. В это время они будут проинформированы об исследовании членом исследовательской группы, не участвующим в их уходе. Информационный раздаточный материал, включенный в Приложение H, будет предоставлен и размещен в клинике. Контрольные пациенты без хронической боли будут набираться из уст в уста и через информационный раздаточный материал.

Собранные данные о пациентах включают демографические данные, включающие возраст, пол, профессию, болевые ощущения и сопутствующие заболевания. Каждый пациент будет проходить стандартную клиническую оценку, которая включает в себя стандартные, подтвержденные пациентом показатели результатов, включая диаграмму боли в теле, числовую шкалу боли (PEG), болевой индекс инвалидности (PDI), неблагоприятные события в детстве (ACE), настроение (PHQ- 9), восприятие несправедливости (IEQ) и физические упражнения (IPAQ).

Все анкеты могут быть введены на английском или французском языках. См. Приложение А.

Исследователи включили различные стандартизированные и адаптированные версии других вопросников, которые позволят контролировать известные вмешивающиеся факторы. Участники контроля не будут заполнять форму статуса судебного разбирательства.

Исследователи завершат анализ этих данных, чтобы определить взаимосвязь между неблагоприятными событиями в детстве и сообщаемой пациентом болью и функциональным статусом. Априорный анализ мощности показывает, что выборка из 136 пациентов обеспечит 90% статистическую мощность при α, установленном на уровне 0,05, для определения средней величины эффекта (f2 = 0,15) для регрессии с пятью предикторами, если ACE будут составлять 5% изменчивость физической функции, и наша полная модель будет учитывать 15% общей изменчивости. Чтобы учесть 5% неполных ответов, исследователи включат 143 пациента и 75 контрольных.