Eventi avversi infantili Dolore cronico

Ci sono dati che suggeriscono che i traumi fisici, emotivi e sessuali della prima infanzia potrebbero contribuire allo sviluppo del dolore cronico più avanti nella vita, ma questo non è stato studiato nelle forze armate canadesi. Gli investigatori esamineranno la relazione tra eventi avversi dell'infanzia (ACE) e il dolore e la funzione riferiti dal paziente condotti all'interno del CAF. Gli investigatori ipotizzano quindi che i punteggi ACE saranno associati in modo indipendente alla variazione dei limiti fisici e all'intensità del dolore rispetto a un gruppo di controllo che non presenta dolore cronico.

Procedura Gli investigatori raccoglieranno dati sulle condizioni del dolore, sui potenziali fattori di rischio e sulla funzione utilizzando misure di esito riportate dal paziente standard. Questi dati includono informazioni sull'occupazione del paziente, le condizioni del dolore e l'impatto sulla vita, i livelli di esercizio, l'umore, le esperienze infantili, le opinioni sulla sua condizione e le richieste di supporto assistenziale.

Rischi e mitigazione del rischio La partecipazione a questo studio è volontaria e pertanto i pazienti ei controlli potrebbero scegliere di non compilare i sondaggi. Saranno inoltre messi a conoscenza del fatto che possono revocare il consenso in qualsiasi momento senza avere alcun effetto sull'accesso alle future cure mediche.

Gli investigatori non prevedono rischi associati significativi, ma il nostro modulo di consenso fornirà anche informazioni sulle risorse di supporto in caso di angoscia. La riservatezza/anonimato dei pazienti sarà protetta attraverso molteplici strategie.

La clinica di medicina fisica e riabilitazione all'interno del Canadian Forces Health Services Centre di Ottawa assiste circa 500 pazienti con problemi di dolore cronico complesso all'anno. I pazienti sono membri attivi del servizio, di età compresa tra 18 e 60 anni, indirizzati principalmente dalla National Capital Region, CFB Petawawa, CFB Kingston e CFB Trenton per la consultazione e la gestione. Verrà reclutato un gruppo di controllo di studenti del CFB Borden per completare i questionari.

Come assunzione standard, i pazienti generalmente completeranno le misure di esito riferite dal paziente elencate di seguito. In quel momento, verranno messi a conoscenza dello studio da un membro del gruppo di ricerca non coinvolto nelle loro cure. Il volantino informativo incluso nell'Appendice H sarà fornito e affisso nella clinica. I pazienti di controllo senza dolore cronico, saranno reclutati con il passaparola e attraverso la dispensa informativa.

I dati dei pazienti raccolti includono dati demografici costituiti da età, sesso, commercio, condizioni di dolore e comorbilità. Ogni paziente sarà sottoposto a una valutazione standard in clinica, che include misure di esito standard e convalidate riferite dal paziente, tra cui diagramma del dolore corporeo, scala numerica del dolore (PEG), indice di disabilità del dolore (PDI), eventi avversi dell'infanzia (ACE), umore (PHQ- 9), l'ingiustizia percepita (IEQ) e l'esercizio (IPAQ).

Tutti i questionari possono essere somministrati in inglese o francese. Si prega di consultare l'Appendice A.

I ricercatori hanno incluso varie versioni standardizzate e adattate di altri questionari che consentiranno il controllo di fattori confondenti noti. I partecipanti al controllo non compileranno il modulo sullo stato del contenzioso.

Gli investigatori completeranno un'analisi di questi dati per determinare la relazione tra eventi avversi dell'infanzia e dolore riferito dal paziente e stato funzionale. L'analisi di potenza a priori indica che un campione di 136 pazienti fornirebbe il 90% di potenza statistica, con α impostato a 0,05, per rilevare una dimensione media dell'effetto (f2 = 0,15) per una regressione con cinque predittori se gli ACE rappresentassero il 5% del variabilità nella funzione fisica e il nostro modello completo rappresenterebbe il 15% della variabilità complessiva. Per tenere conto del 5% di risposte incomplete, gli investigatori arruoleranno 143 pazienti e 75 controlli.