Eventos Adversos na Infância Dor Crônica

Há dados que sugerem que traumas físicos, emocionais e sexuais na primeira infância podem contribuir para o desenvolvimento de dor crônica mais tarde na vida, mas isso não foi estudado nas Forças Armadas do Canadá. Os investigadores examinarão a relação entre os eventos adversos na infância (ACE) e a dor relatada pelo paciente e a função realizada no CAF. Os investigadores, portanto, levantam a hipótese de que os escores da ACE estarão independentemente associados à variação nas limitações físicas e na intensidade da dor quando comparados com um grupo de controle sem dor crônica.

Os investigadores do procedimento coletarão dados sobre condições de dor, fatores de risco potenciais e função usando medidas padrão de resultados relatados pelo paciente. Esses dados incluem informações sobre a ocupação do paciente, condições de dor e impacto na vida, níveis de exercício, humor, experiências de infância, opiniões sobre sua condição e solicitações de suporte de cuidados.

Riscos e mitigação de riscos A participação neste estudo é voluntária e, portanto, pacientes e controles podem optar por não preencher as pesquisas. Eles também serão informados de que podem retirar o consentimento a qualquer momento, sem afetar o acesso a cuidados médicos futuros.

Os investigadores não prevêem riscos associados significativos, mas nosso formulário de consentimento também fornecerá informações sobre recursos de suporte caso ocorra algum problema. A confidencialidade/anonimato dos pacientes será protegida por meio de múltiplas estratégias.

A clínica de Medicina Física e Reabilitação do Centro de Serviços de Saúde das Forças Canadenses atende cerca de 500 pacientes com problemas complexos de dor crônica por ano. Os pacientes são membros ativos do serviço, com idades entre 18 e 60 anos, encaminhados principalmente da Região da Capital Nacional, CFB Petawawa, CFB Kingston e CFB Trenton para consulta e gerenciamento. Um grupo de controle de alunos do CFB Borden será recrutado para preencher os questionários.

Como ingestão padrão, os pacientes geralmente completam as medidas de resultados relatadas pelo paciente listadas abaixo. Nesse momento, eles serão informados sobre o estudo por um membro da equipe de pesquisa não envolvido em seus cuidados. O folheto informativo incluído no Apêndice H será fornecido e afixado na clínica. Os pacientes de controle sem dor crônica serão recrutados de boca em boca e por meio do folheto informativo.

Os dados do paciente compilados incluem dados demográficos que consistem em idade, sexo, comércio, condições de dor e comorbidades. Cada paciente passará por uma avaliação padrão na clínica, que inclui medidas padrão e validadas de resultados relatados pelo paciente, incluindo diagrama de dor corporal, escala numérica de dor (PEG), índice de incapacidade de dor (PDI), eventos adversos na infância (ACE), humor (PHQ- 9), injustiça percebida (IEQ) e exercício (IPAQ).

Todos os questionários podem ser aplicados em inglês ou francês. Consulte o Apêndice A.

Os investigadores incluíram várias versões padronizadas e adaptadas de outros questionários que permitirão o controle de fatores de confusão conhecidos. Os participantes de controle não preencherão o formulário de status de litígio.

Os investigadores concluirão uma análise desses dados para determinar a relação entre os eventos adversos na infância e a dor relatada pelo paciente e o estado funcional. Uma análise de poder a priori indica que uma amostra de 136 pacientes forneceria poder estatístico de 90%, com α definido em 0,05, para detectar um tamanho de efeito médio (f2 = 0,15) para uma regressão com cinco preditores se os ACEs representassem 5% do variabilidade na função física, e nosso modelo completo seria responsável por 15% da variabilidade geral. Para contabilizar 5% de respostas incompletas, os investigadores irão inscrever 143 pacientes e 75 controles.