Effekt af pressoterapi på helbredsresultater hos patienter med kronisk slagtilfælde

Baggrund/Rationale Slagtilfælde er en førende årsag til voksnes handicap i Storbritannien, hvor over 1,2 millioner mennesker lever med de invaliderende virkninger. Det anslås, at cirka tre fjerdedele af personer med slagtilfælde er faldet i de seks måneder efter udskrivning fra hospitalet, og nyere forskning tyder på, at faldraterne forblev så høje som 50 % blandt dem, der bor i samfundet efter slagtilfælde. Med fald, der koster National Health Service omkring 1,7 milliarder pund om året, er neurorehabilitering afgørende for at forbedre balancen og forhindre fald i apopleksipopulationen. Beviser tyder på, at en nøglekomponent til forbedring af balance og mobilitet er gennem opgavespecifik træning, der inkorporerer faktisk gangtræning og muskelstyrkelse i underekstremiteterne.

Dynamisk pressoterapi er defineret som en bevægelse af kompression/dekompression, forbundet med en fysisk anstrengelse ved variabel intensitet, for at stimulere venøst ​​tilbagevenden. GMOVE Suit (CE-mærket; GMOVE-SUIT - GMOVE SUIT; Appendiks B) er en aktiv pressoterapianordning i underekstremiteterne, der kan øge muskelaktivitet og muskeltonus og understøtte mobilitetsfornyelse ved at stimulere aktiveringen af ​​muskelpumpning i underekstremiteterne og muskeltilbageholdenhed. under fysisk aktivitet (via perioder med kompression/dekompression af enheden). I kliniske populationer har casestudier med mennesker med Ehlers-Danlos syndrom, Parkinsons sygdom, rygmarvsskade, slagtilfælde og multipel sklerose vist forbedringer i proprioception, funktionelle resultater, herunder 'Rejs op og gå'-testen, knæstabilitet og -kontrol, og gå med større hofte- og knæforlængelse efter regelmæssig brug af GMOVE-dragten.

På grund af enhedens bærbarhed er der et betydeligt potentiale for at bruge GMOVE-dragten i et hjemmebaseret rehabiliteringsmiljø, hvor deltagerne ville have potentialet til at deltage i daglig fysisk aktivitet, mens de bærer enheden. Da GMOVE-dragten kan tilskynde til en stigning i fysisk aktivitet, kan der være en væsentlig fordel for patienter med slagtilfælde, der deltager i et struktureret (som bestemt af en neuro-fysioterapeut), hjemmebaseret genoptræningsprogram, som kan forbedre vaskulær sundhed (f.eks. blodtryk) , funktionelle resultater (ganghastighed, gangudholdenhed), balance og generel livskvalitet.

Formål Formålet med denne forskning er at gennemføre et randomiseret, kontrolleret pilotstudie, som vil undersøge effekten af ​​en hjemmebaseret dynamisk pressoterapi-rehabiliteringsintervention, ved brug af GMOVE Suit, på funktionelle, vaskulære og livskvalitetsparametre hos personer med kronisk slagtilfælde.

Mål

Formålet med denne undersøgelse er at:

1. Vurder gennemførlighed og patientens overholdelse af brug af dynamisk pressoterapi under hjemmebaseret genoptræning
2. Vurder effekten af ​​at bruge dynamisk pressoterapi på kliniske funktionelle resultater hos apopleksipatienter
3. Vurder effekten af ​​at bruge dynamisk pressoterapi på balance og mobilitet hos apopleksipatienter
4. Vurder effekten af ​​at bruge den dynamiske pressoterapi på vaskulære udfald (blodtryk, arteriel stivhed) hos patienter med slagtilfælde
5. Vurder effekten af ​​at bruge dynamisk pressoterapi på livskvaliteten for apopleksipatienter

Metoder 32 apopleksipatienter vil blive rekrutteret og randomiseret til enten en dynamisk pressoterapi-gruppe (GMOVE Suit) (n=16) eller en almindelig plejekontrolgruppe (n=16). Inklusions-/udelukkelseskriterierne er beskrevet andetsteds.

Forskningsdesign Baseline og post-intervention (PI) vurderinger vil blive udført på University of Winchester og Hobbs Rehabilitation. Rehabiliteringstræningsinterventionen vil foregå i deltagernes hjem. Alle resultatmål er beskrevet andetsteds

Randomisering og træningsprogram Efter afslutning af de fysiospecifikke tiltag vil deltagerne blive randomiseret til enten en dynamisk presseterapigruppe eller til en sædvanlig plejekontrol ved hjælp af en computergenereret randomiseringssekvens (www.randomizer.org). De deltagere, der er randomiseret til pressoterapigruppen, vil blive bekendt med GMOVE-dragten og vil blive trænet i, hvordan man bruger den af ​​fysioterapeuterne. Rehabiliteringsprogrammet vil omfatte aktiviteter som gåture, stepping, squats mm. Derefter vil deltagerne bruge GMOVE-dragten derhjemme i 8 uger. Hver uge vil de modtage feedback fra fysioterapeuterne med hensyn til de nødvendige rammer for at fremme fysisk progression. I uge 1, 3, 5 og 7 vil det være i form af en personlig omgang med fysioterapeuterne. I uge 2, 4 og 6 vil dette være i form af et video-/telefonopkald for at diskutere fremskridt. Disse sessioner forventes at tage mellem 15 og 30 minutter hver.