Effetto della pressoterapia sugli esiti di salute nei pazienti con ictus cronico

Contesto/motivazione L'ictus è una delle principali cause di disabilità degli adulti nel Regno Unito, con oltre 1,2 milioni di persone che vivono con gli effetti debilitanti. Si stima che circa tre quarti degli individui con ictus siano caduti nei sei mesi successivi alla dimissione dall'ospedale e ricerche più recenti suggeriscono che i tassi di caduta siano rimasti fino al 50% tra coloro che vivono nella comunità dopo l'ictus. Con le cadute che costano al Servizio Sanitario Nazionale circa 1,7 miliardi di sterline all'anno, la neuroriabilitazione è vitale per migliorare l'equilibrio e prevenire le cadute nella popolazione colpita da ictus. Le prove suggeriscono che una componente chiave per migliorare l'equilibrio e la mobilità è attraverso un allenamento specifico per attività che incorpora la pratica della deambulazione e il rafforzamento dei muscoli degli arti inferiori.

La pressoterapia dinamica è definita come un movimento di compressione/decompressione, associato ad uno sforzo fisico ad intensità variabile, al fine di stimolare il ritorno venoso. La tuta GMOVE (marchio CE; GMOVE-SUIT - GMOVE SUIT; Appendice B) è un dispositivo di pressoterapia attiva per gli arti inferiori che può aumentare l'attività muscolare e il tono muscolare e supportare il rinnovamento della mobilità stimolando l'attivazione del pompaggio e del contenimento muscolare degli arti inferiori durante l'attività fisica (tramite periodi di compressione/decompressione del dispositivo). Nelle popolazioni cliniche, casi di studio con persone con sindrome di Ehlers-Danlos, morbo di Parkinson, lesioni del midollo spinale, ictus e sclerosi multipla, hanno dimostrato miglioramenti nella propriocezione, risultati funzionali, incluso il test "Alzati e vai", stabilità e controllo del ginocchio, e camminare con una maggiore estensione dell'anca e del ginocchio dopo l'uso regolare della tuta GMOVE.

A causa della portabilità del dispositivo, esiste un notevole potenziale per utilizzare la tuta GMOVE in un ambiente di riabilitazione domiciliare, in cui i partecipanti avrebbero il potenziale per impegnarsi nell'attività fisica quotidiana mentre indossano il dispositivo. Poiché la tuta GMOVE può incoraggiare un aumento dell'attività fisica, potrebbe esserci un beneficio sostanziale nei pazienti con ictus che si impegnano in un programma di riabilitazione domiciliare strutturato (come determinato da un neuro-fisioterapista) che può migliorare la salute vascolare (ad esempio, pressione sanguigna) , risultati funzionali (velocità di camminata, resistenza alla camminata), equilibrio e qualità generale della vita.

Scopo Lo scopo di questa ricerca è quello di intraprendere uno studio pilota randomizzato controllato che esaminerà l'effetto di un intervento di riabilitazione pressoterapia dinamica domiciliare, utilizzando la tuta GMOVE, sui parametri funzionali, vascolari e sulla qualità della vita in individui con ictus cronico.

Obiettivi

Gli obiettivi di questo studio sono:

1. Valutare la fattibilità e l'aderenza del paziente all'utilizzo della pressoterapia dinamica durante la riabilitazione domiciliare
2. Valutare l'effetto dell'utilizzo della pressoterapia dinamica sugli esiti funzionali clinici dei pazienti con ictus
3. Valutare l'effetto dell'utilizzo della pressoterapia dinamica sull'equilibrio e sulla mobilità dei pazienti colpiti da ictus
4. Valutare l'effetto dell'utilizzo della pressoterapia dinamica sugli esiti vascolari (pressione arteriosa, rigidità arteriosa) dei pazienti con ictus
5. Valutare l'effetto dell'utilizzo della pressoterapia dinamica sulla qualità della vita dei pazienti colpiti da ictus

Metodi Trentadue pazienti con ictus saranno reclutati e randomizzati in un gruppo di pressoterapia dinamica (GMOVE Suit) (n = 16) o in un gruppo di controllo di cure abituali (n = 16). I criteri di inclusione/esclusione sono dettagliati altrove.

Progettazione della ricerca Le valutazioni di base e post-intervento (PI) saranno condotte presso l'Università di Winchester e Hobbs Rehabilitation. L'intervento formativo riabilitativo si svolgerà a casa dei partecipanti. Tutte le misure di esito sono dettagliate altrove

Programma di randomizzazione e formazione Al termine delle misure fisio-specifiche i partecipanti saranno randomizzati a un gruppo di pressoterapia dinamica oa un normale controllo di cura utilizzando una sequenza di randomizzazione generata dal computer (www.randomizer.org). I partecipanti randomizzati al gruppo di pressoterapia acquisiranno familiarità con la tuta GMOVE e saranno formati su come usarla dai fisioterapisti. Il programma di riabilitazione includerà attività come camminare, fare passi, squat ecc. Successivamente, i partecipanti useranno la tuta GMOVE a casa per 8 settimane. Ogni settimana riceveranno feedback dai fisioterapisti in merito alle impostazioni necessarie per favorire la progressione fisica. Nelle settimane 1, 3, 5 e 7 ciò avverrà sotto forma di una sessione faccia a faccia con i fisioterapisti. Nelle settimane 2, 4 e 6, ciò avverrà sotto forma di video/telefonata per discutere i progressi. Queste sessioni dovrebbero durare dai 15 ai 30 minuti ciascuna.