Wpływ presoterapii na wyniki zdrowotne pacjentów z przewlekłym udarem mózgu

Kontekst/uzasadnienie Udar jest główną przyczyną niepełnosprawności dorosłych w Wielkiej Brytanii, a ponad 1,2 miliona osób żyje z jego wyniszczającymi skutkami. Szacuje się, że około trzy czwarte osób z udarem mózgu upadło w ciągu sześciu miesięcy po wypisaniu ze szpitala, a nowsze badania sugerują, że wśród osób mieszkających w społeczności po udarze odsetek upadków utrzymuje się na poziomie 50%. Ponieważ upadki kosztują Narodową Służbę Zdrowia około 1,7 miliarda funtów rocznie, neurorehabilitacja ma kluczowe znaczenie dla poprawy równowagi i zapobiegania upadkom w populacji osób po udarze mózgu. Dowody sugerują, że kluczowym elementem poprawy równowagi i mobilności jest trening zadaniowy, który obejmuje rzeczywistą praktykę chodzenia i wzmacnianie mięśni kończyn dolnych.

Presoterapia dynamiczna jest definiowana jako ruch uciskowo-dekompresyjny, związany z wysiłkiem fizycznym o zmiennej intensywności, w celu stymulacji powrotu żylnego. Kombinezon GMOVE (oznaczony znakiem CE; GMOVE-SUIT - GMOVE SUIT; dodatek B) jest urządzeniem do aktywnej presoterapii kończyn dolnych, które może zwiększać aktywność mięśni i napięcie mięśni oraz wspomagać odnowę ruchową poprzez stymulację aktywacji pompowania mięśni kończyn dolnych i unieruchamiania mięśni podczas aktywności fizycznej (poprzez okresy kompresji/dekompresji urządzenia). W populacjach klinicznych studia przypadków z udziałem osób z zespołem Ehlersa-Danlosa, chorobą Parkinsona, urazem rdzenia kręgowego, udarem i stwardnieniem rozsianym wykazały poprawę propriocepcji, wyników czynnościowych, w tym testu „Wstań i idź”, stabilności i kontroli kolana, i chodzenie z większym wyprostem bioder i kolan po regularnym używaniu kombinezonu GMOVE.

Ze względu na mobilność urządzenia istnieje znaczny potencjał wykorzystania kombinezonu GMOVE w domowym środowisku rehabilitacyjnym, w którym uczestnicy mogliby angażować się w codzienną aktywność fizyczną podczas noszenia urządzenia. Ponieważ kombinezon GMOVE może zachęcać do zwiększenia aktywności fizycznej, pacjenci po udarze mózgu mogą odnieść znaczne korzyści, angażując się w ustrukturyzowany (określony przez neurofizjoterapeutę), domowy program rehabilitacji, który może poprawić stan naczyń (np. ciśnienie krwi). , wyniki czynnościowe (szybkość chodu, wytrzymałość chodu), równowagę i ogólną jakość życia.

Cel Celem tego badania jest przeprowadzenie pilotażowego, randomizowanego, kontrolowanego badania, które zbada wpływ domowej interwencji rehabilitacyjnej dynamicznej presoterapii z użyciem kombinezonu GMOVE na parametry czynnościowe, naczyniowe i jakość życia osób z przewlekłym udarem mózgu.

Cele

Celem tego badania jest:

1. Oceń wykonalność i przestrzeganie przez pacjenta stosowania presoterapii dynamicznej podczas rehabilitacji domowej
2. Ocenić wpływ zastosowania dynamicznej presoterapii na kliniczne wyniki czynnościowe pacjentów po udarze mózgu
3. Ocena wpływu zastosowania presoterapii dynamicznej na równowagę i mobilność pacjentów po udarze mózgu
4. Ocena wpływu zastosowania presoterapii dynamicznej na wyniki naczyniowe (ciśnienie tętnicze, sztywność tętnic) pacjentów po udarze mózgu
5. Ocena wpływu zastosowania presoterapii dynamicznej na jakość życia pacjentów po udarze mózgu

Metody Trzydziestu dwóch pacjentów z udarem mózgu zostanie zrekrutowanych i przydzielonych losowo do grupy stosującej dynamiczną presoterapię (GMOVE Suit) (n=16) lub do grupy kontrolnej o zwykłej opiece (n=16). Kryteria włączenia/wyłączenia są szczegółowo opisane w innym miejscu.

Projekt badań Oceny początkowe i po interwencji (PI) zostaną przeprowadzone na Uniwersytecie Winchester i Hobbs Rehabilitation. Treningowa interwencja rehabilitacyjna odbywać się będzie w domu uczestnika. Wszystkie miary wyników są szczegółowo opisane w innym miejscu

Randomizacja i program treningowy Po zakończeniu działań fizjoterapeutycznych uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy dynamicznej presoterapii lub do zwykłej kontroli z wykorzystaniem wygenerowanej komputerowo sekwencji randomizacji (www.randomizer.org). Uczestnicy losowo przydzieleni do grupy presoterapii zostaną zapoznani z kombinezonem GMOVE i przeszkoleni z jego obsługi przez fizjoterapeutów. Program rehabilitacji będzie obejmował takie aktywności jak chodzenie, stepowanie, przysiady itp. Następnie uczestnicy będą używać kombinezonu GMOVE w domu przez 8 tygodni. Co tydzień otrzymają informację zwrotną od fizjoterapeutów dotyczącą niezbędnych ustawień, aby zachęcić do rozwoju fizycznego. W tygodniach 1, 3, 5 i 7 będzie to miało formę sesji twarzą w twarz z fizjoterapeutami. W tygodniach 2, 4 i 6 będzie to miało formę rozmowy wideo/telefonicznej w celu omówienia postępów. Przewiduje się, że sesje te potrwają od 15 do 30 minut.