Effekt av pressoterapi på hälsoresultat hos patienter med kronisk stroke

Bakgrund/motiv Stroke är en ledande orsak till funktionshinder för vuxna i Storbritannien, med över 1,2 miljoner människor som lever med de försvagande effekterna. Det uppskattas att cirka tre fjärdedelar av individer med stroke har fallit under de sex månaderna efter utskrivning från sjukhuset, och nyare forskning tyder på att fallfrekvensen förblev så hög som 50 % bland de som bodde i samhället efter stroke. Med fall som kostar National Health Service cirka 1,7 miljarder pund per år, är neurorehabilitering avgörande för att förbättra balansen och förhindra fall i strokepopulationen. Bevis tyder på att en nyckelkomponent för att förbättra balans och rörlighet är genom uppgiftsspecifik träning som inbegriper faktisk gångträning och muskelförstärkning i nedre extremiteter.

Dynamisk pressoterapi definieras som en rörelse av kompression/dekompression, associerad med en fysisk ansträngning med varierande intensitet, för att stimulera venöst återflöde. GMOVE Suit (CE-märkt; GMOVE-SUIT - GMOVE SUIT; Appendix B) är en aktiv pressoterapiapparat för nedre extremiteter som kan öka muskelaktivitet och muskeltonus, och stödja rörlighetsförnyelse genom att stimulera aktiveringen av muskelpumpning i nedre extremiteterna och muskelbegränsning. under fysisk aktivitet (via perioder av kompression/dekompression av enheten). I kliniska populationer har fallstudier med personer med Ehlers-Danlos syndrom, Parkinsons sjukdom, ryggmärgsskada, stroke och multipel skleros visat förbättringar i proprioception, funktionella resultat, inklusive "Get Up and Go"-testet, knästabilitet och kontroll, och gå med större höft- och knäförlängning efter regelbunden användning av GMOVE Suit.

På grund av enhetens portabilitet finns det en betydande potential att använda GMOVE Suit i en hembaserad rehabiliteringsmiljö, där deltagarna skulle ha potential att delta i daglig fysisk aktivitet medan de bär enheten. Eftersom GMOVE Suit kan uppmuntra en ökning av fysisk aktivitet, kan det vara betydande fördelar för strokepatienter som deltar i ett strukturerat (som bestämts av en neurofysioterapeut), hembaserat rehabiliteringsprogram som kan förbättra vaskulär hälsa (t.ex. blodtryck) , funktionella resultat (gånghastighet, gånguthållighet), balans och allmän livskvalitet.

Syfte Syftet med denna forskning är att genomföra en pilot randomiserad kontrollerad studie som kommer att undersöka effekten av en hembaserad dynamisk pressoterapirehabiliteringsintervention, med användning av GMOVE Suit, på funktionella, vaskulära och livskvalitetsparametrar hos individer med kronisk stroke.

Mål

Målen med denna studie är att:

1. Bedöm genomförbarheten och patientens följsamhet till att använda dynamisk pressoterapi under hembaserad rehabilitering
2. Bedöma effekten av att använda dynamisk pressoterapi på kliniska funktionella resultat hos strokepatienter
3. Bedöm effekten av att använda dynamisk pressoterapi på balans och rörlighet hos strokepatienter
4. Bedöm effekten av att använda dynamisk pressoterapi på vaskulära utfall (blodtryck, arteriell stelhet) hos strokepatienter
5. Bedöma effekten av att använda dynamisk pressoterapi på livskvaliteten för strokepatienter

Metoder Trettiotvå strokepatienter kommer att rekryteras och randomiseras till antingen en dynamisk pressoterapigrupp (GMOVE Suit) (n=16) eller en vanlig kontrollgrupp (n=16). Kriterierna för inkludering/uteslutning finns detaljerade på andra ställen.

Forskningsdesign Baslinje- och postinterventionsbedömningarna (PI) kommer att genomföras vid University of Winchester och Hobbs Rehabilitation. Rehabiliteringsträningsinterventionen kommer att ske i deltagarnas hem. Alla resultatmått är detaljerade på annat håll

Randomisering och träningsprogram Efter genomförda fysiospecifika åtgärder kommer deltagarna att randomiseras till antingen en dynamisk pressoterapigrupp eller till en vanlig vårdkontroll med hjälp av en datorgenererad randomiseringssekvens (www.randomizer.org). De deltagare som randomiserats till pressoterapigruppen kommer att bekanta sig med GMOVE-dräkten och tränas i hur man använder den av fysioterapeuterna. Rehabiliteringsprogrammet kommer att innehålla aktiviteter som promenader, stepping, knäböj mm. Därefter kommer deltagarna att använda GMOVE-dräkten hemma i 8 veckor. Varje vecka kommer de att få feedback från sjukgymnasterna med avseende på nödvändiga inställningar för att uppmuntra fysisk progression. Under vecka 1, 3, 5 och 7 kommer detta att ske i form av ett möte ansikte mot ansikte med sjukgymnasterna. Under vecka 2, 4 och 6 kommer detta att ske i form av ett video-/telefonsamtal för att diskutera framsteg. Dessa sessioner beräknas ta mellan 15 och 30 minuter vardera.