Effekt av pressoterapi på helseutfall hos pasienter med kronisk hjerneslag

Bakgrunn/begrunnelse Hjerneslag er en ledende årsak til funksjonshemming hos voksne i Storbritannia, med over 1,2 millioner mennesker som lever med de invalidiserende effektene. Det er anslått at omtrent tre fjerdedeler av individer med hjerneslag har falt i løpet av de seks månedene etter utskrivning fra sykehus, og nyere forskning tyder på at fallratene holdt seg så høye som 50 % blant de som bodde i samfunnet etter hjerneslag. Med fall som koster National Health Service omtrent 1,7 milliarder pund per år, er nevrorehabilitering avgjørende for å forbedre balansen og forhindre fall i hjerneslagpopulasjonen. Bevis tyder på at en nøkkelkomponent for å forbedre balanse og mobilitet er gjennom oppgavespesifikk trening som inkluderer faktisk gåtrening og muskelstyrking i underekstremitetene.

Dynamisk pressoterapi er definert som en bevegelse av kompresjon/dekompresjon, assosiert med en fysisk anstrengelse med variabel intensitet, for å stimulere venøs retur. GMOVE-drakten (CE-merket; GMOVE-SUIT - GMOVE SUIT; Vedlegg B) er en aktiv pressoterapi-enhet for underekstremiteter som kan øke muskelaktivitet og muskeltonus, og støtte mobilitetsfornyelse ved å stimulere aktiveringen av muskelpumping og muskelbegrensning i underekstremitetene. under fysisk aktivitet (via perioder med kompresjon/dekompresjon av enheten). I kliniske populasjoner har kasusstudier med personer med Ehlers-Danlos syndrom, Parkinsons sykdom, ryggmargsskade, hjerneslag og multippel sklerose vist forbedringer i propriosepsjon, funksjonelle resultater, inkludert "Stå opp og gå"-testen, knestabilitet og kontroll, og gå med større hofte- og kneforlengelse etter regelmessig bruk av GMOVE-drakten.

På grunn av portabiliteten til enheten, er det et betydelig potensial for å bruke GMOVE-drakten i et hjemmebasert rehabiliteringsmiljø, der deltakerne vil ha potensial til å delta i daglig fysisk aktivitet mens de har på seg enheten. Ettersom GMOVE-drakten kan oppmuntre til økt fysisk aktivitet, kan det være betydelige fordeler ved slagpasienter som deltar i et strukturert (som bestemt av en nevro-fysioterapeut), hjemmebasert rehabiliteringsprogram som kan forbedre vaskulær helse (f.eks. blodtrykk) , funksjonelle utfall (ganghastighet, gangutholdenhet), balanse og generell livskvalitet.

Formål Formålet med denne forskningen er å gjennomføre en pilot randomisert kontrollert studie som vil undersøke effekten av en hjemmebasert dynamisk pressoterapirehabiliteringsintervensjon, ved bruk av GMOVE-drakten, på funksjonelle, vaskulære og livskvalitetsparametre hos individer med kronisk hjerneslag.

Mål

Målet med denne studien er å:

1. Vurder gjennomførbarhet og pasientens etterlevelse ved bruk av dynamisk pressoterapi under hjemmebasert rehabilitering
2. Vurder effekten av å bruke dynamisk pressoterapi på kliniske funksjonelle utfall hos slagpasienter
3. Vurdere effekten av å bruke dynamisk pressoterapi på balanse og mobilitet hos slagpasienter
4. Vurder effekten av å bruke dynamisk pressoterapi på vaskulære utfall (blodtrykk, arteriell stivhet) hos slagpasienter
5. Vurdere effekten av bruk av dynamisk pressoterapi på livskvaliteten til slagpasienter

Metoder Trettito slagpasienter vil bli rekruttert og randomisert til enten en dynamisk pressoterapi-gruppe (GMOVE Suit) (n=16) eller en vanlig kontrollgruppe (n=16). Kriteriene for inkludering/ekskludering er beskrevet andre steder.

Forskningsdesign Baseline og post-intervention (PI) vurderinger vil bli utført ved University of Winchester og Hobbs Rehabilitation. Rehabiliteringstreningsintervensjonen vil foregå i deltakernes hjem. Alle utfallsmål er detaljert andre steder

Randomisering og treningsprogram Etter fullføring av de fysiospesifikke tiltakene vil deltakerne bli randomisert til enten en dynamisk pressoterapigruppe eller til en vanlig omsorgskontroll ved hjelp av en datamaskingenerert randomiseringssekvens (www.randomizer.org). De deltakerne som er randomisert til pressoterapigruppen vil bli kjent med GMOVE-drakten og vil læres hvordan de skal brukes av fysioterapeutene. Rehabiliteringsprogrammet vil inneholde aktiviteter som gåing, stepping, knebøy mm. Deretter vil deltakerne bruke GMOVE-drakten hjemme i 8 uker. Hver uke vil de få tilbakemelding fra fysioterapeutene med hensyn til nødvendige innstillinger for å stimulere til fysisk progresjon. I uke 1, 3, 5 og 7 vil dette være i form av en økt ansikt til ansikt med fysioterapeutene. I uke 2, 4 og 6 vil dette være i form av en video/telefonsamtale for å diskutere fremdrift. Disse øktene er forventet å ta mellom 15 og 30 minutter hver.