Wirkung der Pressotherapie auf die Gesundheitsergebnisse bei Patienten mit chronischem Schlaganfall

Hintergrund/Begründung Schlaganfall ist eine der Hauptursachen für Behinderungen bei Erwachsenen im Vereinigten Königreich, wobei über 1,2 Millionen Menschen mit den schwächenden Folgen leben. Es wird geschätzt, dass etwa drei Viertel der Personen mit Schlaganfall in den sechs Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus gestürzt sind, und neuere Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Sturzrate bei denjenigen, die nach einem Schlaganfall in der Gemeinde leben, bei bis zu 50 % blieb. Da Stürze den National Health Service etwa 1,7 Milliarden £ pro Jahr kosten, ist die Neurorehabilitation von entscheidender Bedeutung, um das Gleichgewicht zu verbessern und Stürze in der Schlaganfallpopulation zu verhindern. Es gibt Hinweise darauf, dass eine Schlüsselkomponente zur Verbesserung des Gleichgewichts und der Mobilität ein aufgabenspezifisches Training ist, das die tatsächliche Gehpraxis und die Stärkung der Muskulatur der unteren Extremitäten umfasst.

Dynamische Pressotherapie ist definiert als eine Kompressions-/Dekompressionsbewegung, die mit einer körperlichen Anstrengung unterschiedlicher Intensität verbunden ist, um den venösen Rückfluss zu stimulieren. Der GMOVE-Anzug (CE-gekennzeichnet; GMOVE-SUIT - GMOVE-ANZUG; Anhang B) ist ein aktives Pressotherapiegerät für die unteren Extremitäten, das die Muskelaktivität und den Muskeltonus erhöhen und die Erneuerung der Mobilität unterstützen kann, indem es die Aktivierung des Muskelpumpens und der Muskelzurückhaltung der unteren Extremitäten stimuliert während körperlicher Aktivität (über Perioden der Kompression/Dekompression des Geräts). In klinischen Populationen haben Fallstudien mit Menschen mit Ehlers-Danlos-Syndrom, Parkinson-Krankheit, Rückenmarksverletzung, Schlaganfall und Multipler Sklerose Verbesserungen der Propriozeption, der funktionellen Ergebnisse, einschließlich des „Get Up and Go“-Tests, der Kniestabilität und -kontrolle, gezeigt. und Gehen mit größerer Hüft- und Kniestreckung nach regelmäßiger Verwendung des GMOVE-Anzugs.

Aufgrund der Tragbarkeit des Geräts besteht ein erhebliches Potenzial für die Verwendung des GMOVE-Anzugs in einer häuslichen Rehabilitationsumgebung, wobei die Teilnehmer das Potenzial hätten, sich an täglichen körperlichen Aktivitäten zu beteiligen, während sie das Gerät tragen. Da der GMOVE-Anzug eine Steigerung der körperlichen Aktivität fördern kann, könnte es für Schlaganfallpatienten von erheblichem Nutzen sein, sich an einem strukturierten (wie von einem Neurophysiotherapeuten festgelegten) Rehabilitationsprogramm zu Hause zu beteiligen, das die Gefäßgesundheit (z. B. Blutdruck) verbessern kann. , funktionelle Ergebnisse (Gehgeschwindigkeit, Gehausdauer), Gleichgewicht und allgemeine Lebensqualität.

Zweck Der Zweck dieser Forschung ist die Durchführung einer randomisierten kontrollierten Pilotstudie, die die Wirkung einer Rehabilitationsintervention mit dynamischer Pressotherapie zu Hause unter Verwendung des GMOVE-Anzugs auf funktionelle, vaskuläre und Lebensqualitätsparameter bei Personen mit chronischem Schlaganfall untersucht.

Ziele

Die Ziele dieser Studie sind:

1. Bewerten Sie die Durchführbarkeit und Einhaltung der Patienten bei der Verwendung der dynamischen Pressotherapie während der häuslichen Rehabilitation
2. Bewerten Sie die Wirkung der Anwendung dynamischer Pressotherapie auf die klinischen funktionellen Ergebnisse von Schlaganfallpatienten
3. Bewerten Sie die Wirkung der dynamischen Pressotherapie auf das Gleichgewicht und die Mobilität von Schlaganfallpatienten
4. Bewertung der Wirkung der Anwendung der dynamischen Pressotherapie auf vaskuläre Ergebnisse (Blutdruck, arterielle Steifheit) von Schlaganfallpatienten
5. Bewerten Sie die Wirkung der dynamischen Pressotherapie auf die Lebensqualität von Schlaganfallpatienten

Methoden Zweiunddreißig Schlaganfallpatienten werden rekrutiert und randomisiert entweder einer Gruppe mit dynamischer Pressotherapie (GMOVE Suit) (n = 16) oder einer Kontrollgruppe mit üblicher Versorgung (n = 16) zugeteilt. Die Einschluss-/Ausschlusskriterien sind an anderer Stelle aufgeführt.

Forschungsdesign Die Baseline- und Post-Intervention (PI)-Bewertungen werden an der University of Winchester and Hobbs Rehabilitation durchgeführt. Das Rehabilitationstraining findet bei den Teilnehmern zu Hause statt. Alle Ergebnismessungen werden an anderer Stelle detailliert beschrieben

Randomisierungs- und Trainingsprogramm Nach Abschluss der physiospezifischen Maßnahmen werden die Teilnehmer mithilfe einer computergenerierten Randomisierungssequenz (www.randomizer.org) entweder einer dynamischen Pressotherapie-Gruppe oder einer Kontrollgruppe für die übliche Versorgung randomisiert. Die in die Pressotherapie-Gruppe randomisierten Teilnehmer werden mit dem GMOVE-Anzug vertraut gemacht und von den Physiotherapeuten in seiner Verwendung geschult. Das Rehabilitationsprogramm umfasst Aktivitäten wie Gehen, Steppen, Kniebeugen usw. Danach werden die Teilnehmer den GMOVE-Anzug 8 Wochen lang zu Hause verwenden. Sie erhalten jede Woche Feedback von den Physiotherapeuten in Bezug auf die notwendigen Einstellungen, um die körperliche Weiterentwicklung zu fördern. In den Wochen 1, 3, 5 und 7 erfolgt dies in Form einer Präsenzsitzung mit den Physiotherapeuten. In den Wochen 2, 4 und 6 wird dies in Form eines Video-/Telefonanrufs erfolgen, um den Fortschritt zu besprechen. Diese Sitzungen dauern voraussichtlich jeweils zwischen 15 und 30 Minuten.