Влияние прессотерапии на исходы у пациентов с хроническим инсультом

Исходная информация/обоснование Инсульт является основной причиной инвалидности среди взрослых в Великобритании, и более 1,2 миллиона человек живут с изнурительными последствиями. Подсчитано, что примерно три четверти людей с инсультом упали в течение шести месяцев после выписки из больницы, а более поздние исследования показывают, что частота падений среди тех, кто живет в обществе после инсульта, остается на уровне 50%. Поскольку падения обходятся Национальной службе здравоохранения примерно в 1,7 миллиарда фунтов стерлингов в год, нейрореабилитация имеет жизненно важное значение для улучшения равновесия и предотвращения падений среди людей, перенесших инсульт. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ключевым компонентом улучшения баланса и подвижности является обучение конкретным задачам, которое включает реальную практику ходьбы и укрепление мышц нижних конечностей.

Динамическая прессотерапия определяется как компрессионно-декомпрессионное движение, связанное с физическим усилием различной интенсивности, с целью стимуляции венозного возврата. Костюм GMOVE (маркировка CE; GMOVE-SUIT - GMOVE SUIT; Приложение B) представляет собой устройство для активной прессотерапии нижних конечностей, которое может повышать мышечную активность и мышечный тонус, а также поддерживать восстановление подвижности, стимулируя активацию накачки мышц нижних конечностей и мышечное сдерживание. во время физической активности (через периоды компрессии/декомпрессии аппарата). В клинических популяциях тематические исследования с участием людей с синдромом Элерса-Данлоса, болезнью Паркинсона, травмой спинного мозга, инсультом и рассеянным склерозом продемонстрировали улучшение проприоцепции, функциональных результатов, включая тест «Встань и иди», стабильность и контроль колена, и ходьба с большим разгибанием бедра и колена после регулярного использования костюма GMOVE.

Из-за портативности устройства существует значительный потенциал для использования костюма GMOVE в домашней реабилитационной среде, где участники могут заниматься ежедневной физической активностью, надевая устройство. Поскольку костюм GMOVE может стимулировать увеличение физической активности, у пациентов, перенесших инсульт, может быть существенная польза от участия в структурированной (по определению нейрофизиотерапевта) программе реабилитации на дому, которая может улучшить состояние сосудов (например, артериальное давление) функциональные результаты (скорость ходьбы, выносливость при ходьбе), равновесие и общее качество жизни.

Цель Целью данного исследования является проведение пилотного рандомизированного контролируемого исследования, в ходе которого будет изучено влияние реабилитационного вмешательства динамической прессотерапии в домашних условиях с использованием костюма GMOVE на функциональные, сосудистые параметры и параметры качества жизни у лиц с хроническим инсультом.

Цели

Целями этого исследования являются:

1. Оценить целесообразность и приверженность пациента к применению динамической прессотерапии во время реабилитации в домашних условиях.
2. Оценить влияние динамической прессотерапии на клинико-функциональные исходы у больных, перенесших инсульт.
3. Оценить влияние динамической прессотерапии на равновесие и подвижность больных, перенесших инсульт.
4. Оценить влияние динамической прессотерапии на сосудистые исходы (артериальное давление, жесткость артерий) у больных, перенесших инсульт.
5. Оценить влияние динамической прессотерапии на качество жизни больных, перенесших инсульт.

Методы. Тридцать два пациента с инсультом будут отобраны и рандомизированы либо в группу динамической прессотерапии (GMOVE Suit) (n=16), либо в группу обычного контроля (n=16). Критерии включения/исключения подробно описаны в другом месте.

Дизайн исследования Исходная оценка и оценка после вмешательства (PI) будут проводиться в Университете Винчестера и реабилитационном центре Хоббса. Реабилитационное обучение будет проходить на дому у участников. Все показатели результатов подробно описаны в другом месте.

Программа рандомизации и обучения По завершении физиоспецифических мероприятий участники будут рандомизированы либо в группу динамической прессотерапии, либо в группу обычного ухода с использованием сгенерированной компьютером последовательности рандомизации (www.randomizer.org). Участники, рандомизированные в группу прессотерапии, будут ознакомлены с костюмом GMOVE и обучены физиотерапевтам тому, как его использовать. Программа реабилитации будет включать в себя такие действия, как ходьба, шагание, приседания и т. д. После этого участники будут использовать костюм GMOVE дома в течение 8 недель. Каждую неделю они будут получать отзывы от физиотерапевтов относительно необходимых настроек для поощрения физического прогресса. На 1-й, 3-й, 5-й и 7-й неделе это будет проходить в форме очного сеанса с физиотерапевтами. На 2-й, 4-й и 6-й неделях это будет видео/телефонный звонок для обсуждения прогресса. Ожидается, что эти сеансы будут длиться от 15 до 30 минут каждый.