Effect van pressotherapie op gezondheidsresultaten bij patiënten met chronische beroerte

Achtergrond/Achtergrond Beroerte is een belangrijke oorzaak van invaliditeit bij volwassenen in het VK, met meer dan 1,2 miljoen mensen die leven met de slopende effecten. Geschat wordt dat ongeveer driekwart van de mensen met een beroerte is gevallen in de zes maanden na ontslag uit het ziekenhuis, en recenter onderzoek suggereert dat de valpercentages na een beroerte maar liefst 50% bleven onder degenen die in de gemeenschap woonden. Met valpartijen die de National Health Service ongeveer £ 1,7 miljard per jaar kosten, is neurorevalidatie van vitaal belang om het evenwicht te verbeteren en vallen in de populatie met een beroerte te voorkomen. Er zijn aanwijzingen dat een belangrijk onderdeel van het verbeteren van balans en mobiliteit is door middel van taakspecifieke training die daadwerkelijke loopoefeningen en spierversterking van de onderste ledematen omvat.

Dynamische pressotherapie wordt gedefinieerd als een beweging van compressie/decompressie, geassocieerd met een fysieke inspanning met variabele intensiteit, om de veneuze terugkeer te stimuleren. Het GMOVE-pak (CE-gemarkeerd; GMOVE-SUIT - GMOVE SUIT; bijlage B) is een apparaat voor actieve pressotherapie van de onderste ledematen dat de spieractiviteit en spiertonus kan verhogen en het herstel van de mobiliteit ondersteunt door de activering van het pompen van de onderste ledematen en spierbeperking te stimuleren tijdens fysieke activiteit (via periodes van compressie/decompressie van het apparaat). In klinische populaties hebben casestudy's met mensen met het Ehlers-Danlos-syndroom, de ziekte van Parkinson, ruggenmergletsel, beroerte en multiple sclerose verbeteringen aangetoond in proprioceptie, functionele resultaten, waaronder de 'Get Up and Go'-test, kniestabiliteit en controle, en lopen met grotere heup- en knie-extensie na regelmatig gebruik van het GMOVE-pak.

Vanwege de draagbaarheid van het apparaat is er een aanzienlijk potentieel om het GMOVE-pak te gebruiken in een thuisgebaseerde revalidatieomgeving, waarbij deelnemers het potentieel hebben om dagelijkse fysieke activiteiten uit te voeren terwijl ze het apparaat dragen. Aangezien het GMOVE-pak een toename van fysieke activiteit kan stimuleren, kan er aanzienlijk voordeel zijn bij patiënten met een beroerte die deelnemen aan een gestructureerd (zoals bepaald door een neurofysiotherapeut), thuisgebaseerd revalidatieprogramma dat de vasculaire gezondheid kan verbeteren (bijv. bloeddruk). , functionele resultaten (loopsnelheid, loopuithoudingsvermogen), balans en algemene kwaliteit van leven.

Doel Het doel van dit onderzoek is het uitvoeren van een pilot-gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarin het effect wordt onderzocht van een home-based dynamische pressotherapie-revalidatie-interventie, waarbij gebruik wordt gemaakt van het GMOVE-pak, op functionele, vasculaire en kwaliteit van leven-parameters bij personen met een chronische beroerte.

Doelstellingen

De doelstellingen van deze studie zijn:

1. Beoordeel de haalbaarheid en therapietrouw van de patiënt bij het gebruik van dynamische pressotherapie tijdens thuisrevalidatie
2. Beoordeel het effect van het gebruik van dynamische pressotherapie op de klinische functionele resultaten van patiënten met een beroerte
3. Beoordeel het effect van het gebruik van dynamische pressotherapie op het evenwicht en de mobiliteit van patiënten met een beroerte
4. Beoordeel het effect van het gebruik van dynamische pressotherapie op vasculaire uitkomsten (bloeddruk, arteriële stijfheid) van patiënten met een beroerte
5. Beoordeel het effect van het gebruik van dynamische pressotherapie op de kwaliteit van leven van patiënten met een beroerte

Methoden Tweeëndertig patiënten met een beroerte zullen worden geworven en gerandomiseerd naar ofwel een dynamische pressotherapie (GMOVE Suit)-groep (n=16) of een controlegroep voor gebruikelijke zorg (n=16). De opname-/uitsluitingscriteria worden elders beschreven.

Onderzoeksopzet De baseline en post-interventie (PI) beoordelingen zullen worden uitgevoerd aan de Universiteit van Winchester en Hobbs Rehabilitation. De revalidatietraininginterventie vindt plaats bij de deelnemers thuis. Alle uitkomstmaten worden elders beschreven

Randomisatie en trainingsprogramma Na voltooiing van de fysiospecifieke maatregelen worden de deelnemers gerandomiseerd naar een dynamische pressotherapiegroep of naar een gebruikelijke zorgcontrolegroep met behulp van een door de computer gegenereerde randomisatiereeks (www.randomizer.org). De deelnemers die naar de pressotherapiegroep zijn gerandomiseerd, worden vertrouwd gemaakt met het GMOVE-pak en door de fysiotherapeuten getraind in het gebruik ervan. Het revalidatieprogramma omvat activiteiten zoals wandelen, steppen, squats etc. Daarna gebruiken de deelnemers het GMOVE-pak 8 weken thuis. Wekelijks krijgen ze feedback van de fysiotherapeuten met betrekking tot de noodzakelijke instellingen om fysieke progressie te stimuleren. In week 1, 3, 5 en 7 is dit in de vorm van een face-to-face gesprek met de fysiotherapeuten. In week 2, 4 en 6 zal dit in de vorm van een video/telefoongesprek zijn om de voortgang te bespreken. Deze sessies zullen naar verwachting elk tussen de 15 en 30 minuten duren.