Vliv presoterapie na zdravotní výsledky u pacientů s chronickou mrtvicí

Pozadí/Odůvodnění Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou invalidity dospělých ve Spojeném království, přičemž více než 1,2 milionu lidí žije s vysilujícími následky. Odhaduje se, že přibližně tři čtvrtiny jedinců s cévní mozkovou příhodou poklesly během šesti měsíců po propuštění z nemocnice a novější výzkumy naznačují, že míra pádů zůstala u lidí žijících v komunitě po cévní mozkové příhodě až 50 %. Vzhledem k tomu, že pády stojí národní zdravotní službu přibližně 1,7 miliardy liber ročně, je neurorehabilitace životně důležitá pro zlepšení rovnováhy a prevenci pádů v populaci s mrtvicí. Důkazy naznačují, že klíčovou složkou zlepšení rovnováhy a mobility je trénink specifický pro daný úkol, který zahrnuje skutečnou chůzi a posilování svalů dolních končetin.

Dynamická presoterapie je definována jako pohyb komprese/dekomprese, spojený s fyzickou námahou různé intenzity, za účelem stimulace žilního návratu. GMOVE Suit (označení CE; GMOVE-SUIT - GMOVE SUIT; příloha B) je aktivní presoterapeutický přístroj dolních končetin, který může zvýšit svalovou aktivitu a svalový tonus a podpořit obnovu mobility stimulací aktivace napumpování svalů dolních končetin a svalového omezení. během fyzické aktivity (prostřednictvím období komprese/dekomprese zařízení). V klinických populacích prokázaly případové studie s lidmi s Ehlers-Danlosovým syndromem, Parkinsonovou chorobou, poraněním míchy, mozkovou příhodou a roztroušenou sklerózou zlepšení propriocepce, funkčních výsledků, včetně testu „Get Up and Go“, stability a kontroly kolena, a chůze s větší extenzi kyčlí a kolen po pravidelném používání GMOVE Suit.

Vzhledem k přenosnosti zařízení existuje značný potenciál pro použití GMOVE Suit v domácím rehabilitačním prostředí, kde by účastníci měli potenciál zapojit se do každodenní fyzické aktivity, zatímco nosí zařízení. Vzhledem k tomu, že oblek GMOVE může podporovat zvýšení fyzické aktivity, mohlo by to být podstatné pro pacienty s mrtvicí, kteří by se zapojili do strukturovaného (jak určí neurofyzioterapeut), domácího rehabilitačního programu, který může zlepšit vaskulární zdraví (např. , funkční výsledky (rychlost chůze, vytrvalost chůze), rovnováha a obecná kvalita života.

Účel Účelem tohoto výzkumu je provést pilotní randomizovanou kontrolovanou studii, která bude zkoumat vliv domácí dynamické presoterapeutické rehabilitační intervence s použitím GMOVE Suit na funkční, vaskulární parametry a parametry kvality života u jedinců s chronickou cévní mozkovou příhodou.

Cíle

Cíle této studie jsou:

1. Posoudit proveditelnost a adherenci pacienta k použití dynamické presoterapie během domácí rehabilitace
2. Posoudit vliv použití dynamické presoterapie na klinické funkční výsledky pacientů po cévní mozkové příhodě
3. Posoudit vliv použití dynamické presoterapie na rovnováhu a pohyblivost pacientů po cévní mozkové příhodě
4. Posoudit účinek použití dynamické presoterapie na vaskulární výsledky (krevní tlak, arteriální ztuhlost) pacientů s cévní mozkovou příhodou
5. Posoudit vliv použití dynamické presoterapie na kvalitu života pacientů po cévní mozkové příhodě

Metody 32 pacientů s cévní mozkovou příhodou bude přijato a randomizováno buď do skupiny dynamické presoterapie (GMOVE Suit) (n=16) nebo do obvyklé kontrolní skupiny (n=16). Kritéria pro zařazení/vyloučení jsou podrobně popsána jinde.

Návrh výzkumu Základní a post-intervenční (PI) hodnocení bude provedeno na University of Winchester a Hobbs Rehabilitation. Rehabilitační tréninková intervence bude probíhat v domově účastníků. Všechna výsledná opatření jsou podrobně popsána jinde

Randomizace a tréninkový program Po dokončení fyzio-specifických opatření budou účastníci randomizováni buď do skupiny dynamické presoterapie, nebo do obvyklé kontroly péče pomocí počítačem generované randomizační sekvence (www.randomizer.org). Účastníci randomizovaní do presoterapeutické skupiny budou seznámeni s GMOVE Suit a fyzioterapeuty zaškolí, jak jej používat. Rehabilitační program bude zahrnovat aktivity jako chůze, stepování, dřepy atd. Poté budou účastníci používat GMOVE Suit doma po dobu 8 týdnů. Každý týden dostanou od fyzioterapeutů zpětnou vazbu ohledně nezbytných nastavení pro podporu fyzického pokroku. V 1., 3., 5. a 7. týdnu to bude formou osobního sezení s fyzioterapeuty. Ve 2., 4. a 6. týdnu to bude formou video/telefonátu k projednání pokroku. Očekává se, že každé z těchto sezení bude trvat 15 až 30 minut.