Mobiltelefonbeskeder for at forbedre reproduktiv sundhed for kvinder, der lever med hiv i Kenya (Mobile WACh Empower)

At opfylde reproduktive sundhedsbehov hos kvinder, der lever med HIV (WLWH), er afgørende for at hjælpe kvinder med at forhindre utilsigtede graviditeter, sikkert blive gravide og eliminere mor-til-barn HIV-transmission (MTCT). Planlægning af reproduktiv liv er kompleks for WLWH, som står over for at træffe beslutninger om valg af antiretroviral behandling og potentiale for lægemiddelinteraktioner med svangerskabsforebyggende metoder, planlægning af sikker undfangelse og planlægning af forebyggelse af seksuelt overførte infektioner. Mens brugen af ​​familieplanlægning (FP) er høj blandt WLWH, er afbrydelse af FP almindelig blandt kvinder, der ønsker graviditetsforebyggelse, og er en vigtig drivkraft for udækkede behov for FP og efterfølgende risiko for utilsigtet graviditet og ugunstige sundhedsresultater for mødre og børn. Mange programmer i Afrika syd for Sahara integrerer FP-serviceydelser i rutinemæssig HIV-pleje, men HIV-plejeudbydere står over for udfordringer med at implementere disse plejemodeller. Hiv-plejeudbydere kan være dårligt rustet til at sikre, at WLWH modtager højkvalitets, rettighedsbaseret reproduktiv sundhedsrådgivning og -tjenester på grund af manglende tid, uddannelse, ressourcer og færdigheder. Tidligere undersøgelser om integrering af FP-tjenester i HIV-behandling nævner konsekvent implementeringsudfordringer. Mobil sundhedsteknologi kan give en billig løsning til at øge rådgivningstjenesterne, styrke sundhedssystemerne og afhjælpe kravene til hiv-udbydere. Efterforskerne antager, at udbud af omfattende rådgivning og tovejs SMS-kommunikation vil 1) forbedre leveringen af ​​integrerede hiv- og reproduktive sundhedsydelser, 2) reducere antallet af afbrydelser af prævention, 3) være acceptabelt og gennemførligt at implementere, og 4) være omkostnings- effektiv og bidrage til forebyggelse af MTCT-indsatser. Efterforskerne vil tilpasse en unik tovejs SMS-platform (Mobile WACh), der kombinerer automatiseret bulk SMS-beskeder og dialog med en sundhedsudbyder til en ny befolkning, nyt miljø og nye resultater for langsigtet effekt. Den mobile WACh-platform vil blive skræddersyet til at give kontinuerlig rådgivning om reproduktiv livsplanlægning for WLWH. Efterforskerne vil teste den kombinerede intervention i et randomiseret kontrolleret klyngeforsøg blandt kvinder, der modtager HIV-behandling på 10 faciliteter i Kenya (330 pr. institution). Efterforskerne foreslår at evaluere effekten af ​​rådgivnings- og SMS-kommunikationsinterventionen, Mobile WACh Empower, på reproduktive sundhedsresultater. I mål 1 vil efterforskerne bestemme effekten af ​​Mobile WACh Empower-interventionen på FP-seponering, dobbeltmetodebrug og udækkede behov for FP over 2 år. I mål 2 vil efterforskerne evaluere accept, gennemførlighed og skalerbarhed af implementering af Mobile WACh Empower under virkelige omgivelser, fra både WLWH og udbyderperspektiver i fokusgruppediskussioner. I mål 3 vil efterforskerne konstruere en matematisk model til at måle sundhedsmæssige og økonomiske virkninger af Mobile WACh Empower, herunder omkostningseffektiviteten af ​​interventionen pr. graviditet og afværget MTCT. Dette forsøg vil evaluere en ny intervention til at løse et afgørende hul i leveringen af ​​integreret reproduktiv sundhed og HIV-pleje og har potentialet til at yde et væsentligt bidrag til globale mål om universel adgang til FP og eliminering af MTCT.