Mobiltelefonmeldinger for å forbedre reproduktiv helse for kvinner som lever med HIV i Kenya (Mobile WACh Empower)

Å møte reproduktive helsebehov til kvinner som lever med HIV (WLWH) er avgjørende for å hjelpe kvinner med å forhindre utilsiktede graviditeter, trygt bli gravid og eliminere mor-til-barn HIV-overføring (MTCT). Planlegging av reproduktiv liv er komplisert for WLWH, som står overfor å ta beslutninger om valg av antiretrovirale behandlinger og potensial for legemiddelinteraksjoner med prevensjonsmetoder, planlegge for sikker unnfangelse og planlegge for å forhindre seksuelt overførbare infeksjoner. Mens bruk av familieplanlegging (FP) er høy blant WLWH, er seponering av FP vanlig blant kvinner som ønsker graviditetsforebygging, og er en viktig driver for udekket behov for FP og påfølgende risiko for utilsiktet graviditet og ugunstige helseutfall for mødre og barn. Mange programmer i Afrika sør for Sahara integrerer FP-tjenester i rutinemessig HIV-pleie, men HIV-omsorgsleverandører møter utfordringer med å implementere disse omsorgsmodellene. Hiv-omsorgsleverandører kan være dårlig rustet til å sikre at WLWH mottar høykvalitets, rettighetsbasert reproduktiv helserådgivning og tjenester på grunn av mangel på tid, opplæring, ressurser og ferdigheter. Tidligere studier om integrering av FP-tjenester i HIV-omsorgen siterer konsekvent implementeringsutfordringer. Mobil helseteknologi kan gi en lavkostnadsløsning for å utvide rådgivningstjenester, styrke helsevesenet og lindre krav til HIV-leverandører. Etterforskerne antar at det å gi omfattende rådgivning og toveis SMS-kommunikasjon, vil 1) forbedre leveringen av integrerte hiv- og reproduktive helsetjenester, 2) redusere antallet prevensjonsavbrudd, 3) være akseptabelt og mulig å implementere, og 4) være kostnadseffektivt. effektive og bidra til forebyggende MTCT-innsats. Etterforskerne vil tilpasse en unik toveis SMS-plattform (Mobile WACh) som kombinerer automatisert bulk SMS-meldinger og dialog med en helsepersonell for en ny befolkning, nytt miljø og nye utfall for langsiktig påvirkning. Mobile WACh-plattformen vil bli tilpasset for å gi kontinuerlig rådgivning om reproduktiv livsplanlegging for WLWH. Etterforskerne vil teste den kombinerte intervensjonen i en randomisert kontrollert klyngestudie blant kvinner som mottar HIV-omsorg ved 10 fasiliteter i Kenya (330 per anlegg). Etterforskerne foreslår å evaluere effekten av rådgivnings- og SMS-kommunikasjonsintervensjonen, Mobile WACh Empower, på reproduktive helseresultater. I mål 1 vil etterforskerne bestemme effekten av Mobile WACh Empower-intervensjonen på FP-seponering, bruk av dobbel metode og udekket behov for FP over 2 år. I mål 2 vil etterforskerne evaluere akseptabilitet, gjennomførbarhet og skalerbarhet for å implementere Mobile WACh Empower under virkelige omgivelser, fra både WLWH og leverandørperspektiver i fokusgruppediskusjoner. I mål 3 vil etterforskerne konstruere en matematisk modell for å måle helsemessige og økonomiske konsekvenser av Mobile WACh Empower, inkludert kostnadseffektivitet av intervensjonen per graviditet og MTCT avverget. Denne studien vil evaluere en ny intervensjon for å adressere et avgjørende gap i tilbud om integrert reproduktiv helse og HIV-omsorg, og har potensial til å gi et betydelig bidrag til globale mål om universell tilgang til FP og eliminering av MTCT.