Messagerie par téléphone portable pour améliorer la santé reproductive des femmes vivant avec le VIH au Kenya (Mobile WACh Empower)

Répondre aux besoins de santé reproductive des femmes vivant avec le VIH (WLWH) est essentiel pour aider les femmes à prévenir les grossesses non désirées, à concevoir en toute sécurité et à éliminer la transmission du VIH de la mère à l'enfant (TME). La planification de la vie reproductive est complexe pour les WLWH, qui sont confrontés à la prise de décisions concernant les choix de traitement antirétroviral et le potentiel d'interactions médicamenteuses avec les méthodes contraceptives, la planification d'une conception sûre et la planification de la prévention des infections sexuellement transmissibles. Alors que l'utilisation de la planification familiale (PF) est élevée chez les WLWH, l'arrêt de la PF est courant chez les femmes qui souhaitent une prévention de la grossesse et est un facteur important de besoin non satisfait de PF et de risque ultérieur de grossesse non désirée et de résultats défavorables pour la santé maternelle et infantile. De nombreux programmes en Afrique subsaharienne intègrent la prestation de services de PF dans les soins de routine du VIH, mais les prestataires de soins du VIH sont confrontés à des défis dans la mise en œuvre de ces modèles de soins. Les prestataires de soins liés au VIH peuvent être mal équipés pour s'assurer que les WLWH reçoivent des conseils et des services de santé reproductive de haute qualité et fondés sur les droits en raison du manque de temps, de formation, de ressources et de compétences. Des études antérieures sur l'intégration des services de PF dans les soins du VIH citent systématiquement les difficultés de mise en œuvre. La technologie de la santé mobile peut fournir une solution à faible coût pour augmenter les services de conseil, renforcer les systèmes de soins de santé et alléger les demandes imposées aux prestataires de soins du VIH. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la fourniture de conseils complets et d'une communication par SMS bidirectionnelle 1) améliorera la prestation de services intégrés de soins du VIH et de santé reproductive, 2) réduira les taux d'abandon de la contraception, 3) sera acceptable et réalisable à mettre en œuvre, et 4) sera rentable. efficace et contribuer aux efforts de prévention de la transmission mère-enfant. Les enquêteurs adapteront une plate-forme SMS bidirectionnelle unique (Mobile WACh) qui combine la messagerie SMS automatisée en masse et le dialogue avec un fournisseur de soins de santé pour une nouvelle population, un nouvel environnement et de nouveaux résultats pour un impact à long terme. La plate-forme Mobile WACh sera personnalisée pour fournir des conseils continus sur la planification de la vie reproductive aux WLWH. Les enquêteurs testeront l'intervention combinée dans un essai contrôlé randomisé en grappes auprès de femmes recevant des soins pour le VIH dans 10 établissements au Kenya (330 par établissement). Les enquêteurs proposent d'évaluer l'effet de l'intervention de conseil et de communication par SMS, Mobile WACh Empower, sur les résultats en matière de santé reproductive. Dans l'objectif 1, les enquêteurs détermineront l'effet de l'intervention Mobile WACh Empower sur l'arrêt de la PF, l'utilisation de la double méthode et le besoin non satisfait de PF sur 2 ans. Dans l'objectif 2, les enquêteurs évalueront l'acceptabilité, la faisabilité et l'évolutivité de la mise en œuvre de Mobile WACh Empower dans des contextes réels, du point de vue de WLWH et du fournisseur lors de discussions de groupe. Dans l'objectif 3, les chercheurs construiront un modèle mathématique pour mesurer les impacts sanitaires et économiques de Mobile WACh Empower, y compris le rapport coût-efficacité de l'intervention par grossesse et MTCT évitée. Cet essai évaluera une nouvelle intervention pour combler une lacune cruciale dans la fourniture de soins intégrés de santé reproductive et de VIH, et a le potentiel d'apporter une contribution significative aux objectifs mondiaux d'accès universel à la PF et d'élimination de la TME.