Handy-Messaging zur Verbesserung der reproduktiven Gesundheit von Frauen mit HIV in Kenia (Mobile WACh Empower)

Die Erfüllung der reproduktiven Gesundheitsbedürfnisse von Frauen mit HIV (WLWH) ist unerlässlich, um Frauen dabei zu helfen, ungewollte Schwangerschaften zu verhindern, sicher zu empfangen und die Mutter-Kind-Übertragung von HIV (MTCT) zu verhindern. Die reproduktive Lebensplanung ist für WLWH komplex, die mit Entscheidungen über die Auswahl antiretroviraler Behandlungen und mögliche Wechselwirkungen von Arzneimitteln mit Verhütungsmethoden, der Planung einer sicheren Empfängnis und der Planung zur Verhinderung sexuell übertragbarer Infektionen konfrontiert sind. Während die Verwendung von Familienplanung (FP) bei WLWH hoch ist, ist das Absetzen von FP bei Frauen, die eine Schwangerschaftsverhütung wünschen, üblich und ein wichtiger Faktor für den ungedeckten Bedarf an FP und das nachfolgende Risiko einer ungewollten Schwangerschaft und nachteiliger Folgen für die Gesundheit von Mutter und Kind. Viele Programme in Subsahara-Afrika integrieren die Erbringung von FP-Diensten in die routinemäßige HIV-Versorgung, aber HIV-Betreuer stehen vor Herausforderungen bei der Umsetzung dieser Versorgungsmodelle. HIV-Betreuer sind möglicherweise schlecht gerüstet, um sicherzustellen, dass WLWH aufgrund von Mangel an Zeit, Ausbildung, Ressourcen und Fähigkeiten qualitativ hochwertige, auf Rechten basierende reproduktive Gesundheitsberatung und -dienste erhalten. Frühere Studien zur Integration von FP-Diensten in die HIV-Versorgung nennen durchweg Herausforderungen bei der Umsetzung. Mobile Gesundheitstechnologie kann eine kostengünstige Lösung darstellen, um Beratungsdienste zu erweitern, Gesundheitssysteme zu stärken und die Anforderungen an HIV-Anbieter zu verringern. Die Ermittler gehen davon aus, dass die Bereitstellung umfassender Beratung und bidirektionaler SMS-Kommunikation 1) die Bereitstellung integrierter HIV- und reproduktiver Gesundheitsdienste verbessert, 2) die Abbruchraten von Verhütungsmitteln senkt, 3) akzeptabel und durchführbar ist und 4) kostengünstig ist. wirksam sein und zu den MTCT-Vorbeugungsbemühungen beitragen. Die Forscher werden eine einzigartige Zwei-Wege-SMS-Plattform (Mobile WACh) anpassen, die automatisierte Massen-SMS-Nachrichtenübermittlung und Dialog mit einem Gesundheitsdienstleister für eine neue Bevölkerung, ein neues Umfeld und neue Ergebnisse für langfristige Auswirkungen kombiniert. Die mobile WACh-Plattform wird angepasst, um WLWH eine kontinuierliche Beratung zur reproduktiven Lebensplanung zu bieten. Die Forscher werden die kombinierte Intervention in einer randomisierten, kontrollierten Cluster-Studie mit Frauen testen, die in 10 Einrichtungen in Kenia (330 pro Einrichtung) HIV-Behandlung erhalten. Die Forscher schlagen vor, die Wirkung der Beratungs- und SMS-Kommunikationsintervention Mobile WACh Empower auf die Ergebnisse der reproduktiven Gesundheit zu bewerten. In Ziel 1 werden die Ermittler die Wirkung der Mobile WACh Empower-Intervention auf das Absetzen von FP, die Anwendung der dualen Methode und den ungedeckten Bedarf an FP über 2 Jahre bestimmen. In Ziel 2 werden die Ermittler die Akzeptanz, Durchführbarkeit und Skalierbarkeit der Implementierung von Mobile WACh Empower unter realen Bedingungen sowohl aus WLWH- als auch aus Anbieterperspektive in Fokusgruppendiskussionen bewerten. In Ziel 3 werden die Forscher ein mathematisches Modell erstellen, um die gesundheitlichen und wirtschaftlichen Auswirkungen von Mobile WACh Empower zu messen, einschließlich der Kosteneffektivität der Intervention pro Schwangerschaft und vermiedenem MTCT. Diese Studie wird eine neuartige Intervention evaluieren, um eine entscheidende Lücke in der Bereitstellung integrierter reproduktiver Gesundheit und HIV-Versorgung zu schließen, und hat das Potenzial, einen wesentlichen Beitrag zu den globalen Zielen des universellen Zugangs zu FP und der Eliminierung von MTCT zu leisten.