Matkapuhelinviestintä HIV-tartunnan saaneiden naisten lisääntymisterveyden parantamiseksi Keniassa (Mobile WACh Empower)

Hiv-tartunnan saaneiden naisten lisääntymisterveystarpeiden täyttäminen (WLWH) on välttämätöntä, jotta naisia ​​voidaan auttaa estämään ei-toivottuja raskauksia, tulla turvallisesti raskaaksi ja eliminoida äidiltä lapselle tapahtuvan HIV-tartunnan (MTCT). Lisääntymiselämän suunnittelu on monimutkaista WLWH:lle, joka joutuu tekemään päätöksiä antiretroviraalisen hoidon valinnasta ja mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista ehkäisymenetelmien kanssa, suunnittelemaan turvallista hedelmöitystä ja suunnittelemaan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ehkäisyä. Vaikka perhesuunnittelun (FP) käyttö on yleistä WLWH:n keskuudessa, FP:n keskeyttäminen on yleistä naisilla, jotka haluavat ehkäistä raskautta, ja se on tärkeä tekijä tyydyttämättömään FP:n tarpeeseen ja sitä seuraavaan tahattomaan raskauteen ja haitallisiin äitien ja lasten terveydellisiin seurauksiin. Monet Saharan eteläpuolisen Afrikan ohjelmat yhdistävät FP-palvelujen tarjoamisen rutiininomaiseen HIV-hoitoon, mutta HIV-hoidon tarjoajat kohtaavat haasteita näiden hoitomallien toteuttamisessa. Hiv-hoidon tarjoajat voivat olla huonosti varmoja varmistaakseen, että WLWH saa laadukasta, oikeuksiin perustuvaa lisääntymisterveysneuvontaa ja -palveluita ajan, koulutuksen, resurssien ja taitojen puutteen vuoksi. Aiemmat tutkimukset FP-palvelujen integroimisesta HIV-hoitoon viittaavat johdonmukaisesti täytäntöönpanon haasteisiin. Mobiili terveysteknologia voi tarjota edullisen ratkaisun neuvontapalvelujen laajentamiseen, terveydenhuoltojärjestelmien vahvistamiseen ja HIV-tarjoajien vaatimuksiin lieventämiseen. Tutkijat olettavat, että kattavan neuvonnan ja kaksisuuntaisen tekstiviestiviestinnän tarjoaminen 1) parantaa integroitujen HIV- ja lisääntymisterveyspalvelujen toimittamista, 2) vähentää ehkäisyn keskeyttämisastetta, 3) on hyväksyttävää ja toteuttamiskelpoista ja 4) on kustannustehokasta. tehokkaita ja edistävät MTCT-toimia. Tutkijat mukauttavat ainutlaatuisen kaksisuuntaisen SMS-alustan (Mobile WACh), joka yhdistää automaattisen joukkotekstiviestien ja vuoropuhelun terveydenhuollon tarjoajan kanssa uudelle väestölle, uudelle ympäristölle ja uusille tuloksille pitkän aikavälin vaikutuksille. Mobile WACh -alusta räätälöidään tarjoamaan jatkuvaa lisääntymiselämän suunnitteluneuvontaa WLWH:lle. Tutkijat testaavat yhdistettyä interventiota satunnaistetussa kontrolloidussa klusteritutkimuksessa HIV-hoitoa saavien naisten kesken 10 laitoksessa Keniassa (330 per laitos). Tutkijat ehdottavat, että arvioidaan neuvonnan ja SMS-viestinnän, Mobile WACh Empowerin, vaikutusta lisääntymisterveyden tuloksiin. Tavoitteessa 1 tutkijat määrittävät Mobile WACh Empowerin vaikutuksen FP:n lopettamiseen, kaksoismenetelmän käyttöön ja tyydyttämättömään FP:n tarpeeseen kahden vuoden aikana. Tavoitteessa 2 tutkijat arvioivat Mobile WACh Empowerin käyttöönoton hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta ja skaalautuvuutta todellisissa olosuhteissa sekä WLWH:n että palveluntarjoajien näkökulmasta kohderyhmäkeskusteluissa. Tavoitteessa 3 tutkijat rakentavat matemaattisen mallin Mobile WACh Empowerin terveys- ja talousvaikutusten mittaamiseksi, mukaan lukien toimenpiteen kustannustehokkuus raskauskohtaisesti ja vältetty MTCT. Tässä tutkimuksessa arvioidaan uutta toimenpidettä, jolla korjataan ratkaiseva aukko integroidun lisääntymisterveyden ja HIV-hoidon tarjoamisessa, ja sillä on potentiaalia edistää merkittävästi maailmanlaajuisia tavoitteita, jotka koskevat FP:n yleistä saatavuutta ja MTCT:n poistamista.