Messaggi sul cellulare per migliorare la salute riproduttiva delle donne affette da HIV in Kenya (Mobile WACh Empower)

Soddisfare i bisogni di salute riproduttiva delle donne che vivono con l'HIV (WLWH) è essenziale per aiutare le donne a prevenire gravidanze indesiderate, concepire in modo sicuro ed eliminare la trasmissione dell'HIV da madre a figlio (MTCT). La pianificazione della vita riproduttiva è complessa per WLWH, che deve prendere decisioni sulla selezione del trattamento antiretrovirale e sul potenziale di interazioni farmacologiche con i metodi contraccettivi, pianificare un concepimento sicuro e pianificare la prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale. Mentre l'uso della pianificazione familiare (FP) è elevato tra i WLWH, l'interruzione della FP è comune tra le donne che desiderano la prevenzione della gravidanza ed è un fattore importante del bisogno insoddisfatto di FP e del conseguente rischio di gravidanza indesiderata e di esiti avversi per la salute materna e infantile. Molti programmi nell'Africa sub-sahariana integrano l'erogazione di servizi FP nella cura di routine dell'HIV, ma i fornitori di cure per l'HIV devono affrontare difficoltà nell'implementare questi modelli di cura. I fornitori di cure per l'HIV possono non essere attrezzati per garantire che WLWH riceva consulenza e servizi per la salute riproduttiva di alta qualità e basati sui diritti a causa della mancanza di tempo, formazione, risorse e competenze. Studi precedenti sull'integrazione dei servizi FP nella cura dell'HIV citano costantemente sfide di implementazione. La tecnologia sanitaria mobile può fornire una soluzione a basso costo per aumentare i servizi di consulenza, rafforzare i sistemi sanitari e alleviare le richieste dei fornitori di HIV. Gli investigatori ipotizzano che fornire consulenza completa e comunicazione SMS bidirezionale, 1) migliorerà la fornitura di servizi integrati di assistenza sanitaria riproduttiva e HIV, 2) ridurrà i tassi di interruzione della contraccezione, 3) sarà accettabile e fattibile da implementare e 4) sarà costo- efficace e contribuire alla prevenzione degli sforzi MTCT. Gli investigatori adatteranno un'esclusiva piattaforma SMS bidirezionale (Mobile WACh) che combina la messaggistica SMS di massa automatizzata e il dialogo con un fornitore di assistenza sanitaria per una nuova popolazione, un nuovo ambiente e nuovi risultati per un impatto a lungo termine. La piattaforma Mobile WACh sarà personalizzata per fornire consulenza continua sulla pianificazione della vita riproduttiva per WLWH. I ricercatori testeranno l'intervento combinato in uno studio controllato randomizzato a grappolo tra donne che ricevono cure per l'HIV in 10 strutture in Kenya (330 per struttura). Gli investigatori propongono di valutare l'effetto della consulenza e dell'intervento di comunicazione SMS, Mobile WACh Empower, sui risultati della salute riproduttiva. Nell'obiettivo 1, i ricercatori determineranno l'effetto dell'intervento Mobile WACh Empower sull'interruzione della FP, sull'uso del doppio metodo e sulla necessità insoddisfatta di FP nell'arco di 2 anni. Nell'obiettivo 2, i ricercatori valuteranno l'accettabilità, la fattibilità e la scalabilità dell'implementazione di Mobile WACh Empower in contesti del mondo reale, sia dal punto di vista di WLWH che del provider nelle discussioni dei focus group. Nell'obiettivo 3, i ricercatori costruiranno un modello matematico per misurare gli impatti sulla salute e sull'economia di Mobile WACh Empower, incluso il rapporto costo-efficacia dell'intervento per gravidanza e MTCT evitato. Questo studio valuterà un nuovo intervento per affrontare una lacuna cruciale nella fornitura di salute riproduttiva integrata e cure per l'HIV e ha il potenziale per dare un contributo significativo agli obiettivi globali dell'accesso universale alla FP e all'eliminazione dell'MTCT.