Berichten via mobiele telefoons ter verbetering van de reproductieve gezondheid van vrouwen met hiv in Kenia (Mobile WACH Empower)

Voldoen aan de behoeften op het gebied van reproductieve gezondheid van vrouwen met hiv (WLWH) is essentieel om vrouwen te helpen onbedoelde zwangerschappen te voorkomen, veilig zwanger te worden en hiv-overdracht van moeder op kind (MTCT) te elimineren. Reproductieve levensplanning is complex voor WLWH, die worden geconfronteerd met het nemen van beslissingen over antiretrovirale behandelingskeuzes en potentieel voor geneesmiddelinteracties met anticonceptiemethoden, planning voor veilige conceptie en planning om seksueel overdraagbare infecties te voorkomen. Hoewel het gebruik van gezinsplanning (FP) hoog is onder WLWH, is stopzetting van FP gebruikelijk bij vrouwen die zwangerschapspreventie willen, en is het een belangrijke oorzaak van onvervulde behoefte aan FP en het daaropvolgende risico op onbedoelde zwangerschap en nadelige gevolgen voor de gezondheid van moeder en kind. Veel programma's in Afrika bezuiden de Sahara integreren FP-dienstverlening in routinematige hiv-zorg, maar hiv-zorgverleners staan ​​voor uitdagingen bij het implementeren van deze zorgmodellen. Hiv-zorgverleners zijn mogelijk slecht toegerust om ervoor te zorgen dat WLWH hoogwaardige, op rechten gebaseerde counseling en diensten op het gebied van reproductieve gezondheid krijgen vanwege een gebrek aan tijd, training, middelen en vaardigheden. Eerdere studies over de integratie van FP-diensten in de hiv-zorg wijzen consequent op implementatieproblemen. Mobiele gezondheidstechnologie kan een goedkope oplossing bieden om adviesdiensten te versterken, gezondheidszorgsystemen te versterken en de eisen aan hiv-aanbieders te verlichten. De onderzoekers veronderstellen dat het bieden van uitgebreide counseling en sms-communicatie in twee richtingen 1) de levering van geïntegreerde hiv- en reproductieve gezondheidszorg zal verbeteren, 2) het aantal stopzettingen van anticonceptie zal verminderen, 3) acceptabel en haalbaar zal zijn om te implementeren, en 4) kostenbesparend zal zijn. effectief zijn en bijdragen aan preventieve MTCT-inspanningen. De onderzoekers zullen een uniek tweerichtings-sms-platform (Mobile WACh) aanpassen dat geautomatiseerde bulk-sms-berichten en dialoog met een zorgverlener combineert voor een nieuwe populatie, nieuwe omgeving en nieuwe resultaten voor impact op de lange termijn. Het mobiele WACh-platform zal worden aangepast om continue reproductieve levensplanningsbegeleiding voor WLWH te bieden. De onderzoekers zullen de gecombineerde interventie testen in een cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie onder vrouwen die hiv-zorg krijgen in 10 instellingen in Kenia (330 per instelling). De onderzoekers stellen voor om het effect van de counseling en sms-communicatie-interventie, Mobile WACh Empower, op reproductieve gezondheidsresultaten te evalueren. In doel 1 zullen de onderzoekers het effect bepalen van de Mobile WACh Empower-interventie op stopzetting van FP, gebruik van twee methoden en onvervulde behoefte aan FP gedurende 2 jaar. In Aim 2 zullen de onderzoekers de aanvaardbaarheid, haalbaarheid en schaalbaarheid evalueren van de implementatie van Mobile WACh Empower in real-world settings, zowel vanuit het perspectief van WLWH als van de provider in focusgroepdiscussies. In Aim 3 zullen de onderzoekers een wiskundig model opstellen om de gezondheids- en economische effecten van Mobile WACh Empower te meten, inclusief de kosteneffectiviteit van de interventie per zwangerschap en vermeden MTCT. Deze proef zal een nieuwe interventie evalueren om een ​​cruciale leemte in het aanbieden van geïntegreerde reproductieve gezondheid en hiv-zorg aan te pakken, en heeft het potentieel om een ​​significante bijdrage te leveren aan wereldwijde doelstellingen van universele toegang tot FP en eliminatie van MTCT.