Mensajería de teléfonos móviles para mejorar la salud reproductiva de las mujeres que viven con el VIH en Kenia (Mobile WACh Empower)

Satisfacer las necesidades de salud reproductiva de las mujeres que viven con el VIH (WLWH) es esencial para ayudar a las mujeres a prevenir embarazos no deseados, concebir de manera segura y eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH (MTCT). La planificación de la vida reproductiva es compleja para las WLWH, que se enfrentan a la toma de decisiones sobre las selecciones de tratamiento antirretroviral y las posibles interacciones de los medicamentos con los métodos anticonceptivos, la planificación para una concepción segura y la planificación para prevenir las infecciones de transmisión sexual. Si bien el uso de la planificación familiar (PF) es alto entre las WLWH, la interrupción de la PF es común entre las mujeres que desean prevenir el embarazo, y es un importante impulsor de la necesidad insatisfecha de PF y el riesgo posterior de embarazo no deseado y resultados adversos para la salud materna e infantil. Muchos programas en el África subsahariana integran la prestación de servicios de PF en la atención rutinaria del VIH, pero los proveedores de atención del VIH enfrentan desafíos al implementar estos modelos de atención. Los proveedores de atención del VIH pueden estar mal equipados para garantizar que las WLWH reciban asesoramiento y servicios de salud reproductiva basados ​​en derechos de alta calidad debido a la falta de tiempo, capacitación, recursos y habilidades. Los estudios anteriores sobre la integración de los servicios de PF en la atención del VIH mencionan constantemente los desafíos de implementación. La tecnología de salud móvil puede proporcionar una solución de bajo costo para aumentar los servicios de asesoramiento, fortalecer los sistemas de atención médica y aliviar las demandas de los proveedores de VIH. Los investigadores plantean la hipótesis de que brindar asesoramiento integral y comunicación SMS bidireccional 1) mejorará la prestación de servicios integrados de atención de la salud reproductiva y el VIH, 2) reducirá las tasas de discontinuación de anticonceptivos, 3) será aceptable y factible de implementar, y 4) será costo-eficiente. eficaz y contribuir a los esfuerzos de prevención de la TMI. Los investigadores adaptarán una plataforma de SMS bidireccional única (Mobile WACh) que combina la mensajería SMS masiva automatizada y el diálogo con un proveedor de atención médica para una nueva población, un nuevo entorno y nuevos resultados para un impacto a largo plazo. La plataforma Mobile WACh se personalizará para brindar asesoramiento continuo sobre planificación de la vida reproductiva para WLWH. Los investigadores probarán la intervención combinada en un ensayo controlado aleatorio por grupos entre mujeres que reciben atención para el VIH en 10 establecimientos en Kenia (330 por establecimiento). Los investigadores proponen evaluar el efecto de la intervención de asesoramiento y comunicación por SMS, Mobile WACh Empower, en los resultados de salud reproductiva. En el Objetivo 1, los investigadores determinarán el efecto de la intervención Mobile WACh Empower en la interrupción de la PF, el uso del método dual y la necesidad insatisfecha de PF durante 2 años. En el Objetivo 2, los investigadores evaluarán la aceptabilidad, la viabilidad y la escalabilidad de la implementación de Mobile WACh Empower en entornos del mundo real, tanto desde la perspectiva de WLWH como del proveedor en discusiones de grupos focales. En el Objetivo 3, los investigadores construirán un modelo matemático para medir los impactos económicos y de salud de Mobile WACh Empower, incluida la rentabilidad de la intervención por embarazo y la transmisión vertical evitada. Este ensayo evaluará una intervención novedosa para abordar una brecha crucial en la provisión de atención integrada de salud reproductiva y VIH, y tiene el potencial de hacer una contribución significativa a los objetivos globales de acceso universal a la PF y eliminación de la TMI.