Mensagens de celular para melhorar a saúde reprodutiva de mulheres que vivem com HIV no Quênia (Mobile WACh Empower)

Atender às necessidades de saúde reprodutiva de mulheres vivendo com HIV (WLWH) é essencial para ajudar as mulheres a prevenir gravidez indesejada, conceber com segurança e eliminar a transmissão de HIV de mãe para filho (MTCT). O planejamento da vida reprodutiva é complexo para WLWH, que se deparam com a tomada de decisões sobre seleções de tratamento antirretroviral e potencial para interações medicamentosas com métodos contraceptivos, planejamento para concepção segura e planejamento para prevenir infecções sexualmente transmissíveis. Embora o uso de planejamento familiar (FP) seja alto entre WLWH, a descontinuação do PF é comum entre as mulheres que desejam prevenir a gravidez e é um importante fator de necessidade não atendida de PF e risco subsequente de gravidez indesejada e resultados adversos para a saúde materna e infantil. Muitos programas na África Subsaariana integram a prestação de serviços de PF aos cuidados de rotina do HIV, mas os prestadores de cuidados de HIV enfrentam desafios na implementação desses modelos de atendimento. Os provedores de cuidados de HIV podem estar mal equipados para garantir que as WLWH recebam aconselhamento e serviços de saúde reprodutiva baseados em direitos e de alta qualidade devido à falta de tempo, treinamento, recursos e habilidades. Estudos anteriores sobre a integração de serviços de PF nos cuidados de HIV citam consistentemente os desafios de implementação. A tecnologia móvel de saúde pode fornecer uma solução de baixo custo para aumentar os serviços de aconselhamento, fortalecer os sistemas de saúde e aliviar as demandas dos provedores de HIV. Os investigadores levantam a hipótese de que fornecer aconselhamento abrangente e comunicação via SMS bidirecional irá 1) melhorar a prestação de serviços integrados de HIV e saúde reprodutiva, 2) reduzir as taxas de descontinuação de anticoncepcionais, 3) ser aceitável e viável de implementar e 4) ser econômico. eficaz e contribuir para os esforços de prevenção de transmissão vertical. Os investigadores adaptarão uma plataforma única de SMS bidirecional (Mobile WACh) que combina mensagens SMS em massa automatizadas e diálogo com um provedor de assistência médica para uma nova população, novo ambiente e novos resultados para impacto de longo prazo. A plataforma Mobile WACh será personalizada para fornecer aconselhamento contínuo sobre planejamento de vida reprodutiva para WLWH. Os investigadores testarão a intervenção combinada em um estudo randomizado controlado em grupo entre mulheres recebendo tratamento para HIV em 10 instalações no Quênia (330 por instalação). Os investigadores propõem avaliar o efeito da intervenção de aconselhamento e comunicação por SMS, Mobile WACh Empower, nos resultados de saúde reprodutiva. No Objetivo 1, os investigadores determinarão o efeito da intervenção do Mobile WACh Empower na descontinuação do PF, uso de método duplo e necessidade não atendida de FP ao longo de 2 anos. No Objetivo 2, os investigadores avaliarão a aceitabilidade, viabilidade e escalabilidade da implementação do Mobile WACh Empower em configurações do mundo real, tanto da perspectiva do WLWH quanto do provedor em discussões de grupos focais. No Objectivo 3, os investigadores irão construir um modelo matemático para medir os impactos económicos e de saúde do Mobile WACh Empower, incluindo a relação custo-eficácia da intervenção por gravidez e MTCT evitada. Este estudo avaliará uma nova intervenção para abordar uma lacuna crucial na provisão de saúde reprodutiva integrada e atendimento ao HIV, e tem o potencial de contribuir significativamente para as metas globais de acesso universal ao PF e eliminação da transmissão vertical.