Pålidelighed af IBP-kriterier og aktivitetsscore hos patienter med AxSpA (IBP/AxSpA)

Aksial spondyloarthritis (AxSpA) er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker det aksiale skelet hovedsageligt fører til betydelig smerte og invaliditet. Tidlig diagnose af AxSpA er vigtig for bedre håndtering af symptomer og for at begrænse rygskader. Den sidste klassifikation af AxSpA er ASAS-klassificeringskriterier, som enten er afhængig af sacroiliitis på billeddannelse plus en SpA-funktion (billeddannelsesarm) eller HLA-B27-antigen plus to SpA-funktioner (klinisk arm) hos en patient med kroniske rygsmerter og alder ved indtræden af ​​AxSpA. mindre end 45 år. Inflammatoriske rygsmerter (IBP) er det vigtigste kliniske symptom på AxSpA og er ofte til stede ved sygdomsdebut. Der er forskellige sæt IBP-kriterier, som inkluderer Calin-kriterierne, Berlin-kriterierne og Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) IBP-ekspertkriterier. Disse sæt havde, når de blev vurderet af forskellige reumatologer, forskellig sensitivitet og specificitet.

Da IBP har visse karakterer, er det at tage den kliniske historie blevet betragtet som en screeningstest for patienter med kroniske rygsmerter for at identificere patienter med AxSpA. Men værdien af ​​denne screeningstest er blevet sat i tvivl. Sygdomsaktivitet i AxSpA er blevet målt ved Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI). Det har været brugt i udstrakt grad siden 1994, men med nogle begrænsninger, da det ikke omfatter lægens vurdering af sygdommen og ikke vurderer virkningen af ​​specifikke kliniske faktorer.

Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI) er også blevet udviklet som en tilgang til at definere og overvåge funktionsevne hos patienter med AxSpA. ASAS udviklede en sygdomsaktivitetsscore for patient med AxSpA, som kaldes Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS), der kombinerer patientrapporterede vurderinger med akutfasereaktanter (C-reaktivt protein [CRP] eller erytrocytsedimentationshastighed [ESR]). Den er dog i høj grad baseret på subjektive målinger og mangler objektiv biomarkør for sygdomsaktivitet.

Evalueringen af ​​sygdomsaktivitet i AxSpA er kompleks og multifaktoriel. Patienter og læger har også forskellige perspektiver på sygdommen, og ingen af ​​de nuværende enkeltelementer eller kombinerede indekser forener begge perspektiver tilstrækkeligt.