Confiabilidad de los criterios de IBP y puntajes de actividad en pacientes con AxSpA (IBP/AxSpA)

La espondiloartritis axial (AxSpA) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente al esqueleto axial y provoca dolor y discapacidad significativos. El diagnóstico temprano de AxSpA es importante para un mejor manejo de los síntomas y para limitar el daño espinal. La última clasificación de AxSpA es el criterio de clasificación ASAS que se basa en la sacroilitis en las imágenes más una característica de SpA (grupo de imágenes) o antígeno HLA-B27 más dos características de SpA (grupo clínico), en un paciente con dolor de espalda crónico y edad al inicio de menos de 45 años. El dolor de espalda inflamatorio (IBP) es el síntoma clínico clave de AxSpA y, a menudo, está presente al inicio de la enfermedad. Hay diferentes conjuntos de criterios de IBP que incluyen los criterios de Calin, los criterios de Berlín y los criterios de expertos de IBP de Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS). Estos conjuntos cuando fueron evaluados por diferentes reumatólogos tenían diferente sensibilidad y especificidad.

Como la PII tiene ciertos caracteres, la realización de la historia clínica se ha considerado como una prueba de cribado de pacientes con dolor lumbar crónico para identificar a los pacientes con EspAax. Sin embargo, se ha cuestionado el valor de esta prueba de detección. La actividad de la enfermedad en AxSpA ha sido medida por el índice de actividad de la enfermedad de la espondilitis anquilosante de Bath (BASDAI). Se ha utilizado ampliamente desde 1994, pero con algunas limitaciones, ya que no incluye la evaluación de la enfermedad por parte del médico y no evalúa el impacto de factores clínicos específicos.

El índice funcional de espondilitis anquilosante de Bath (BASFI) también se ha desarrollado como un enfoque para definir y monitorear la capacidad funcional en pacientes con AxSpA. ASAS desarrolló una puntuación de actividad de la enfermedad para pacientes con AxSpA que se denomina Puntuación de actividad de la enfermedad de espondilitis anquilosante (ASDAS) que combina evaluaciones informadas por el paciente con reactivos de fase aguda (proteína C reactiva [CRP] o tasa de sedimentación de eritrocitos [ESR]). Sin embargo, se basa en gran medida en medidas subjetivas y carece de biomarcadores objetivos de la actividad de la enfermedad.

La evaluación de la actividad de la enfermedad en AxSpA es compleja y multifactorial. Además, los pacientes y los médicos tienen diferentes perspectivas de la enfermedad y ninguno de los índices actuales de un solo ítem o combinados unifica adecuadamente ambas perspectivas.