Pålitelighet av IBP-kriterier og aktivitetspoeng hos pasienter med AxSpA (IBP/AxSpA)

Aksial spondyloartritt (AxSpA) er en kronisk betennelsessykdom som påvirker det aksiale skjelettet hovedsakelig fører til betydelig smerte og funksjonshemming. Tidlig diagnose av AxSpA er viktig for bedre behandling av symptomer og for å begrense skade på ryggraden. Den siste klassifiseringen av AxSpA er ASAS-klassifiseringskriterier som enten er avhengig av sacroiliitis på bildediagnostikk pluss en SpA-funksjon (bildearm) eller HLA-B27-antigen pluss to SpA-funksjoner (klinisk arm), hos en pasient med kroniske ryggsmerter og alder ved oppstart av mindre enn 45 år. Inflammatorisk ryggsmerter (IBP) er det viktigste kliniske symptomet på AxSpA og er ofte tilstede ved sykdomsdebut. Det finnes forskjellige sett med IBP-kriterier som inkluderer Calin-kriteriene, Berlin-kriteriene og Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) IBP-ekspertkriteriene. Disse settene hadde forskjellig sensitivitet og spesifisitet, da de ble vurdert av forskjellige revmatologer.

Siden IBP har visse karakterer, har det å ta den kliniske historien blitt vurdert som en screeningtest for pasienter med kroniske ryggsmerter for å identifisere pasienter med AxSpA. Men verdien av denne screeningtesten har blitt stilt spørsmål ved. Sykdomsaktivitet i AxSpA er målt ved Bath Ankylosing Spondylitt Disease Activity Index (BASDAI). Det har vært mye brukt siden 1994, men med noen begrensninger da det ikke inkluderer legens vurdering av sykdommen og ikke vurderer virkningen av spesifikke kliniske faktorer.

Bath Ankylosing Spondylitt Functional Index (BASFI) er også utviklet som en tilnærming til å definere og overvåke funksjonsevne hos pasienter med AxSpA. ASAS utviklet en sykdomsaktivitetsscore for pasienter med AxSpA som kalles Ankylosing Spondylitt Disease Activity Score (ASDAS) som kombinerer pasientrapporterte vurderinger med akuttfasereaktanter (C-reaktivt protein [CRP] eller erytrocyttsedimentasjonshastighet [ESR]). Den er imidlertid i stor grad basert på subjektive mål, og mangler objektiv biomarkør for sykdomsaktivitet.

Evalueringen av sykdomsaktivitet i AxSpA er kompleks og multifaktoriell. Pasienter og leger har også forskjellige perspektiver på sykdommen, og ingen av de nåværende enkeltelement- eller kombinerte indeksene forener begge perspektivene tilstrekkelig.