Надежность критериев ИАД и показателей активности у пациентов с аксСпА (IBP/AxSpA)

Аксиальный спондилоартрит (АксСпА) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее осевой скелет, в основном приводящее к сильной боли и инвалидности. Ранняя диагностика AxSpA важна для лучшего лечения симптомов и ограничения повреждения позвоночника. Последней классификацией AxSpA являются критерии классификации ASAS, которые основаны либо на сакроилеите при визуализации плюс один признак СпА (визуализирующая группа), либо на антигене HLA-B27 плюс два признака СпА (клиническая группа) у пациента с хронической болью в спине и возрасте на момент начала заболевания. менее 45 лет. Воспалительная боль в спине (ВБС) является ключевым клиническим симптомом аксСпА и часто присутствует в дебюте заболевания. Существуют различные наборы критериев IBP, которые включают критерии Calin, Берлинские критерии и критерии экспертов IBP Международного общества оценки спондилоартрита (ASAS). Эти наборы при оценке разными ревматологами имели разную чувствительность и специфичность.

Поскольку ИБП имеет определенные признаки, сбор анамнеза рассматривался в качестве скринингового теста у пациентов с хронической болью в спине для выявления пациентов с АксСпА. Но ценность этого скринингового теста была поставлена ​​под сомнение. Активность заболевания при AxSpA измеряли с помощью Батского индекса активности анкилозирующего спондилита (BASDAI). Он широко используется с 1994 года, но с некоторыми ограничениями, поскольку он не включает оценку заболевания врачом и не оценивает влияние конкретных клинических факторов.

Функциональный индекс анкилозирующего спондилита Bath (BASFI) также был разработан как подход к определению и мониторингу функциональных способностей у пациентов с AxSpA. ASAS разработала шкалу активности заболевания для пациентов с AxSpA, которая называется шкалой активности болезни Анкилозирующего спондилита (ASDAS), которая сочетает оценки, сообщаемые пациентами, с реагентами острой фазы (С-реактивный белок [СРБ] или скорость оседания эритроцитов [СОЭ]). Однако он основан в основном на субъективных показателях и не содержит объективных биомаркеров активности заболевания.

Оценка активности заболевания при AxSpA является сложной и многофакторной. Кроме того, пациенты и врачи имеют разные точки зрения на заболевание, и ни один из текущих отдельных или комбинированных индексов не объединяет обе точки зрения в достаточной мере.