Confiabilidade dos critérios de IBP e pontuações de atividade em pacientes com AxSpA (IBP/AxSpA)

A espondiloartrite axial (AxSpA) é uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente o esqueleto axial, levando a dor e incapacidade significativas. O diagnóstico precoce de AxSpA é importante para uma melhor gestão dos sintomas e para limitar os danos na coluna vertebral. A última classificação de AxSpA é o critério de classificação ASAS, que se baseia na sacroileíte na imagem mais uma característica SpA (braço de imagem) ou antígeno HLA-B27 mais duas características SpA (braço clínico), em um paciente com dor crônica nas costas e idade de início da menos de 45 anos. A dor lombar inflamatória (IBP) é o principal sintoma clínico da AxSpA e está frequentemente presente no início da doença. Existem diferentes conjuntos de critérios de IBP, que incluem os critérios de Calin, os critérios de Berlim e os critérios de especialistas em IBP da Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS). Esses conjuntos quando avaliados por diferentes reumatologistas apresentaram sensibilidade e especificidade diferentes.

Como a IBP tem certas características, a obtenção da história clínica foi considerada um teste de triagem para pacientes com dor crônica nas costas para identificar pacientes com AxSpA. Mas, o valor deste teste de triagem foi questionado. A atividade da doença em AxSpA foi medida pelo Índice de Atividade da Doença de Espondilite Anquilosante de Bath (BASDAI). Tem sido amplamente utilizado desde 1994, mas com algumas limitações, pois não inclui a avaliação da doença pelo médico e não avalia o impacto de fatores clínicos específicos.

O Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI) também foi desenvolvido como uma abordagem para definir e monitorar a capacidade funcional em pacientes com AxSpA. ASAS desenvolveu um escore de atividade da doença para pacientes com AxSpA, que é chamado de escore de atividade da doença de espondilite anquilosante (ASDAS), que combina avaliações relatadas pelo paciente com reagentes de fase aguda (proteína C-reativa [PCR] ou taxa de sedimentação de eritrócitos [ESR]). No entanto, é amplamente baseado em medidas subjetivas e carece de biomarcador objetivo da atividade da doença.

A avaliação da atividade da doença na AxSpA é complexa e multifatorial. Além disso, pacientes e médicos têm perspectivas diferentes da doença e nenhum dos índices atuais de item único ou combinado unifica adequadamente ambas as perspectivas.