Affidabilità dei criteri IBP e dei punteggi di attività nei pazienti con AxSpA (IBP/AxSpA)

La spondiloartrite assiale (AxSpA) è una malattia infiammatoria cronica che colpisce lo scheletro assiale, portando principalmente a dolore e disabilità significativi. La diagnosi precoce di AxSpA è importante per una migliore gestione dei sintomi e per limitare il danno spinale. L'ultima classificazione di AxSpA sono i criteri di classificazione ASAS che si basano sulla sacroileite all'imaging più una caratteristica SpA (braccio di imaging) o sull'antigene HLA-B27 più due caratteristiche SpA (braccio clinico), in un paziente con mal di schiena cronico ed età all'esordio di meno di 45 anni. Il mal di schiena infiammatorio (IBP) è il sintomo clinico chiave di AxSpA ed è spesso presente all'insorgenza della malattia. Esistono diversi set di criteri IBP che includono i criteri Calin, i criteri di Berlino e i criteri degli esperti IBP della società internazionale di valutazione della spondiloartrite (ASAS). Questi set, quando valutati da diversi reumatologi, avevano sensibilità e specificità diverse.

Poiché l'IBP ha determinati caratteri, la raccolta della storia clinica è stata considerata un test di screening per i pazienti con mal di schiena cronico per identificare i pazienti con AxSpA. Ma il valore di questo test di screening è stato messo in discussione. L'attività della malattia in AxSpA è stata misurata dal Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI). È stato ampiamente utilizzato dal 1994 ma con alcune limitazioni in quanto non include la valutazione della malattia da parte del medico e non valuta l'impatto di fattori clinici specifici.

Anche il Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI) è stato sviluppato come approccio per definire e monitorare l'abilità funzionale nei pazienti con AxSpA. ASAS ha sviluppato un punteggio di attività della malattia per i pazienti con AxSpA chiamato Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) che combina le valutazioni riportate dal paziente con i reagenti della fase acuta (proteina C-reattiva [PCR] o velocità di eritrosedimentazione [ESR]). Tuttavia, si basa in gran parte su misure soggettive e manca di biomarcatori oggettivi dell'attività della malattia.

La valutazione dell'attività della malattia in AxSpA è complessa e multifattoriale. Inoltre, i pazienti e i medici hanno prospettive diverse della malattia e nessuno degli attuali indici singoli o combinati unifica adeguatamente entrambe le prospettive.