Lavdosis firedobbelt kombinationsterapi til patienter med hypertension (QUADUAL)

Inklusionskriterier:

• Alder ≥18 år, < 80 år gammel；
• Har aldrig taget antihypertensiv medicin eller har ikke taget antihypertensiv medicin inden for den sidste 1 måned;
• Patienter med hypertension (opfylder følgende to parametre for at undgå hypertension i hvid pels):a. Kontorblodtryk: systolisk blodtryk ≥140 mmHg og/eller diastolisk blodtryk ≥90 mmHg målt 3 gange på forskellige dage;b. ABPM: gennemsnitligt blodtryk på 24 timer ≥130/80 mmHg; Eller gennemsnitligt blodtryk i dagtimerne ≥135/85 mmHg; Eller gennemsnitligt blodtryk om natten ≥120/70 mmHg;
• Deltag frivilligt og underskriv skriftligt informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

• Bekræftet eller stærkt mistænkt sekundær hypertension, såsom primær aldosteronisme, Cushings syndrom, fæokromocytom eller paragangliom, aortakonstriktion, renal arteriel stenose, renal hypertension, hyperthyroidisme, etc.;
• Alvorlig hypertension: systolisk blodtryk ≥180 mmHg og/eller diastolisk blodtryk ≥110 mmHg i konsultationsstuen eller hypertensiv nødsituation eller haster på besøgstidspunktet;
• Forskelle i blodtryk i begge øvre lemmer ≥20/10 mmHg;
• Allergisk over for irbesartan, metoprolol, amlodipin, indapamid og sulfonamider;
• Kan ikke sluge tabletter;
• Gravide og ammende kvinder;
• Mulige reproduktive behov under forsøget;
• Ukorrigeret elektrolytforstyrrelse (serumkalium > 5,5 mmol/L eller < 3,5 mmol/L, serumnatrium < 135 mmol/L);
• Alvorlig organdysfunktion, herunder nedsat nyrefunktion (GFR < 60mL/min/1,73m^2), nedsat leverfunktion (aspartataminotransferase eller alaninaminotransferase ≥ 3 gange den øvre normalgrænse), NYHF-klassifikationsklasse IV for hjertefunktion;
• Comorbiditeter fører til unøjagtig blodtryksmåling, såsom arytmi osv.;
• Comorbiditeter resulterer i forbud mod eller forsigtighed med de eksperimentelle lægemidler, såsom: aortastenose, mitralklapstenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, bilateral nyrearteriestenose eller nyrearteriestenose med solitær nyre, gigt, hyperurikæmi (serumurinsyre >420 μmol/L) mænd eller 360 μmol/L hos kvinder), akut koronarsyndrom, sick sinus syndrom, grad II-III af atrioventrikulær blokering, alvorlig perifer vaskulær sygdom med høj risiko for koldbrand, historie eller familiehistorie med angioødem;
• Comorbiditeter påvirker absorption, distribution, metabolisme og udskillelse af de eksperimentelle lægemidler såsom: gastrointestinal resektion, gastrointestinal bypass-operation, sympatisk nerve-resektion eller andre operationer, aktiv inflammatorisk tarmsygdom, ondartede tumorer, der gennemgår eller planlægger at gennemgå strålebehandling eller kemoterapi eller målrettet terapi, etc.;
• Medicin, der er i brug eller er ved at blive brugt, kan føre til forbud mod eller forsigtighed med eksperimentelle lægemidler: såsom ACEI, Aliskiren, lithiummiddel osv.;
• Medicin i brug eller ved at blive brugt vil forstyrre resultaterne af denne undersøgelse, såsom: hormoner, Sacubitril valsartan og spironolacton til patienter med kronisk hjertesvigt, Dapagliflozin og Liraglutid til patienter med diabetes og langtidsmedicin til patienter med kronisk koronar. hjertesygdomme osv.;
• Ikke egnet til antihypertensive behandlinger i dette forsøg vurderet af læge;
• Deltagelse i anden klinisk forskning, der kan påvirke gennemførelsen af ​​denne undersøgelse.