高血圧患者における低用量 4 剤併用療法 (QUADUAL)

包含基準:

• 年齢 18 歳以上、80 歳未満；
• 降圧薬を服用したことがない、または過去1か月間降圧薬を服用していない;
• 高血圧症の患者（白衣高血圧を避けるために、次の2つのパラメータを満たす）：a. オフィス血圧：異なる日に３回測定された収縮期血圧≧１４０ｍｍＨｇおよび／または拡張期血圧≧９０ｍｍＨｇ；ｂ． ABPM: 24 時間の平均血圧 ≥130/80 mmHg;または日中の平均血圧≧135/85 mmHg;または夜間の平均血圧≧120/70 mmHg;
• 自発的に参加し、書面によるインフォームド コンセントに署名します。

除外基準:

• 原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫または傍神経節腫、大動脈狭窄症、腎動脈狭窄症、腎性高血圧症、甲状腺機能亢進症などの確認済みまたは高度に疑われる二次性高血圧症;
• 重度の高血圧：診察室での収縮期血圧≧180mmHgおよび/または拡張期血圧≧110mmHg、または訪問時の高血圧の緊急事態または切迫;
• 両上肢の血圧差≧20/10mmHg;
• イルベサルタン、メトプロロール、アムロジピン、インダパミド、スルホンアミドに対するアレルギー;
• 錠剤を飲み込めません。
• 妊娠中および授乳中の女性;
• 試験中に可能性のある生殖の必要性;
• -未矯正の電解質障害（血清カリウム> 5.5mmol / Lまたは<3.5mmol / L、血清ナトリウム<135mmol / L）;
• 腎機能障害を含む重度の臓器機能障害 (GFR < 60mL/分/1.73m^2)、 肝機能障害（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼまたはアラニンアミノトランスフェラーゼが正常上限の3倍以上）、心機能のNYHF分類クラスIV;
• 併存疾患は、不整脈などの不正確な血圧測定につながります。
• 大動脈弁狭窄症、僧帽弁狭窄症、肥大型閉塞性心筋症、両側腎動脈狭窄症または孤立性腎を伴う腎動脈狭窄症、痛風、高尿酸血症（血清尿酸値>420μmol/L男性または女性では360μmol/L）、急性冠症候群、洞不全症候群、房室ブロックの程度II〜III、壊疽のリスクが高い重度の末梢血管疾患、血管浮腫の病歴または家族歴;
• 併存疾患は、消化管切除、消化管バイパス手術、交感神経切除またはその他の手術、活動性炎症性腸疾患、放射線療法または化学療法または標的療法を受けている、または受ける予定の悪性腫瘍などの実験薬の吸収、分布、代謝および排泄に影響を与えます。等。;
• 使用中または使用しようとしている薬は、ACEI、アリスキレン、リチウム剤などの実験薬の禁止または注意につながる可能性があります。
• 使用中または使用しようとしている薬は、この研究の結果に影響を与える可能性があります。たとえば、ホルモン、慢性心不全患者のサクビトリル バルサルタンとスピロノラクトン、糖尿病患者のダパグリフロジンとリラグルチド、慢性冠動脈疾患患者の長期投薬などです。心臓病など;
• 医師によって評価されたこの試験の降圧療法には適切ではありません。
• -この研究の実施に影響を与える可能性のある他の臨床研究への参加。