Quadruple thérapie combinée à faible dose chez les patients souffrant d'hypertension (QUADUAL)

Critère d'intégration:

• Âge ≥18 ans, < 80 ans ;
• N'ont jamais pris de médicaments antihypertenseurs ou n'ont pas pris de médicaments antihypertenseurs au cours du dernier mois；
• Patients hypertendus (répondre aux deux paramètres suivants pour éviter l'hypertension blouse blanche) :a. Tension artérielle en cabinet : pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg et/ou pression artérielle diastolique ≥ 90 mmHg mesurée 3 fois à des jours différents ;b. MAPA : pression artérielle moyenne sur 24h ≥130/80 mmHg ; Ou tension artérielle moyenne diurne ≥135/85 mmHg ; Ou tension artérielle moyenne de nuit ≥120/70 mmHg ;
• Participez volontairement et signez un consentement éclairé écrit.

Critère d'exclusion:

• Hypertension artérielle secondaire confirmée ou fortement suspectée, telle qu'hyperaldostéronisme primaire, syndrome de Cushing, phéochromocytome ou paragangliome, constriction aortique, sténose artérielle rénale, hypertension rénale, hyperthyroïdie, etc. ;
• Hypertension artérielle sévère : tension artérielle systolique ≥180 mmHg et/ou tension artérielle diastolique ≥110 mmHg au cabinet de consultation ou urgence hypertensive ou urgence au moment de la visite ;
• Différences de pression artérielle des deux membres supérieurs ≥ 20/10 mmHg ;
• Allergique à l'irbésartan, au métoprolol, à l'amlodipine, à l'indapamide et aux sulfamides ;
• Ne peut pas avaler de comprimés ;
• Femmes enceintes et allaitantes ;
• Besoins reproductifs éventuels pendant l'essai ;
• Trouble électrolytique non corrigé (potassium sérique > 5,5 mmol/L ou < 3,5 mmol/L, sodium sérique < 135 mmol/L) ;
• Dysfonctionnement organique sévère, y compris altération de la fonction rénale (DFG < 60 mL/min/1,73 m^2), altération de la fonction hépatique (aspartate aminotransférase ou alanine aminotransférase ≥ 3 fois la limite supérieure de la normale), classification NYHF classe IV pour la fonction cardiaque ;
• Les comorbidités entraînent une mesure inexacte de la pression artérielle, telle que l'arythmie, etc. ;
• Les comorbidités entraînent l'interdiction ou la mise en garde des médicaments expérimentaux, tels que : sténose aortique, sténose de la valve mitrale, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose bilatérale de l'artère rénale ou sténose de l'artère rénale avec rein solitaire, goutte, hyperuricémie (acide urique sérique > 420 μmol/L dans hommes ou 360 μmol/L chez les femmes), syndrome coronarien aigu, maladie du sinus, degré II-III de bloc auriculo-ventriculaire, maladie vasculaire périphérique sévère avec risque élevé de gangrène, antécédents ou antécédents familiaux d'œdème de Quincke ;
• Les comorbidités affectent l'absorption, la distribution, le métabolisme et l'excrétion des médicaments expérimentaux tels que : la résection gastro-intestinale, la chirurgie de pontage gastro-intestinal, la résection du nerf sympathique ou d'autres opérations, la maladie intestinale inflammatoire active, les tumeurs malignes subissant ou envisageant de subir une radiothérapie ou une chimiothérapie ou une thérapie ciblée, etc.;
• Les médicaments en cours d'utilisation ou sur le point d'être utilisés peuvent conduire à l'interdiction ou à la prudence des médicaments expérimentaux : tels que l'ACEI, l'Aliskiren, l'agent lithium, etc. ;
• Les médicaments en cours d'utilisation ou sur le point d'être utilisés interféreront avec les résultats de cette étude, tels que : les hormones, le sacubitril, le valsartan et la spironolactone pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, la dapagliflozine et le liraglutide pour les patients atteints de diabète, et les médicaments à long terme pour les patients atteints d'insuffisance coronarienne chronique. maladie cardiaque, etc.;
• Ne convient pas aux traitements antihypertenseurs de cet essai évalué par un médecin ;
• Participer à d'autres recherches cliniques pouvant affecter la conduite de cette étude.