Laaggedoseerde viervoudige combinatietherapie bij patiënten met hypertensie (QUADUAL)

Inclusiecriteria:

• Leeftijd ≥18 jaar, <80 jaar oud;
• Nooit antihypertensiva hebben gebruikt of in de afgelopen 1 maand geen antihypertensiva hebben gebruikt;
• Patiënten met hypertensie (voldoen aan de volgende twee parameters om wittejassenhypertensie te voorkomen):a. Bloeddruk op kantoor: systolische bloeddruk ≥140 mmHg en/of diastolische bloeddruk ≥90 mmHg 3 keer gemeten op verschillende dagen;b. ABPM: gemiddelde bloeddruk van 24 uur ≥130/80 mmHg; Of gemiddelde bloeddruk overdag ≥135/85 mmHg; Of gemiddelde bloeddruk van de nacht ≥120/70 mmHg;
• Doe vrijwillig mee en onderteken schriftelijke geïnformeerde toestemming.

Uitsluitingscriteria:

• Bevestigde of sterk vermoede secundaire hypertensie, zoals primair aldosteronisme, het syndroom van Cushing, feochromocytoom of paraganglioom, aortavernauwing, nierarteriële stenose, nierhypertensie, hyperthyreoïdie, enz.;
• Ernstige hypertensie: systolische bloeddruk ≥180 mmHg en/of diastolische bloeddruk ≥110 mmHg in de spreekkamer of hypertensieve spoed of urgentie tijdens het bezoek;
• Verschillen in bloeddruk van beide bovenste ledematen ≥20/10 mmHg;
• Allergisch voor irbesartan, metoprolol, amlodipine, indapamide en sulfonamiden;
• Kan geen tabletten slikken;
• Zwangere en zogende vrouwen;
• Mogelijke reproductieve behoeften tijdens de proef;
• Ongecorrigeerde elektrolytenstoornis (serumkalium > 5,5 mmol/L of < 3,5 mmol/L, serumnatrium < 135 mmol/L);
• Ernstige orgaandisfunctie, waaronder verminderde nierfunctie (GFR < 60 ml/min/1,73 m^2), verminderde leverfunctie (aspartaataminotransferase of alanineaminotransferase ≥ 3 keer de bovengrens van normaal), NYHF-classificatie klasse IV voor hartfunctie;
• Comorbiditeiten leiden tot onnauwkeurige bloeddrukmetingen, zoals aritmie, enz.;
• Comorbiditeiten resulteren in het verbod of de voorzichtigheid van de experimentele geneesmiddelen, zoals: aortastenose, mitralisklepstenose, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, bilaterale nierarteriestenose of nierarteriestenose met solitaire nier, jicht, hyperurikemie (serum urinezuur >420μmol/L in mannen of 360μmol/L bij vrouwen), acuut coronair syndroom, zieke sinussyndroom, graad II-III van atrioventriculair blok, ernstige perifere vasculaire ziekte met hoog risico op gangreen, voorgeschiedenis of familiegeschiedenis van angio-oedeem;
• Comorbiditeiten beïnvloeden de absorptie, distributie, metabolisme en uitscheiding van de experimentele geneesmiddelen zoals: gastro-intestinale resectie, gastro-intestinale bypassoperatie, sympathische zenuwresectie of andere operaties, actieve inflammatoire darmziekte, kwaadaardige tumoren die radiotherapie of chemotherapie ondergaan of gerichte therapie ondergaan, enz.;
• Medicijnen die in gebruik zijn of op het punt staan ​​te worden gebruikt, kunnen leiden tot het verbieden of waarschuwen van experimentele medicijnen: zoals ACEI, Aliskiren, lithiummiddel, enz.;
• Medicijnen die in gebruik zijn of binnenkort zullen worden gebruikt, zullen de resultaten van dit onderzoek verstoren, zoals: hormonen, sacubitril valsartan en spironolacton voor patiënten met chronisch hartfalen, dapagliflozine en liraglutide voor patiënten met diabetes, en langdurige medicatie voor patiënten met chronische coronaire hartziekte. hartziekte, enz.;
• Niet geschikt voor antihypertensieve therapieën van dit onderzoek beoordeeld door arts;
• Deelnemen aan ander klinisch onderzoek dat van invloed kan zijn op de uitvoering van dit onderzoek.