Lavdose firedobbel kombinasjonsterapi hos pasienter med hypertensjon (QUADUAL)

Inklusjonskriterier:

• Alder ≥18 år, < 80 år gammel；
• Har aldri tatt antihypertensive medisiner eller har ikke tatt antihypertensive medisiner i løpet av den siste 1 måneden;
• Pasienter med hypertensjon (oppfyller følgende to parametere for å unngå hypertensjon i hvit pels):a. Kontorblodtrykk: systolisk blodtrykk ≥140 mmHg og/eller diastolisk blodtrykk ≥90 mmHg målt 3 ganger på forskjellige dager;b. ABPM: gjennomsnittlig blodtrykk på 24 timer ≥130/80 mmHg; Eller gjennomsnittlig blodtrykk på dagtid ≥135/85 mmHg; Eller gjennomsnittlig blodtrykk om natten ≥120/70 mmHg;
• Delta frivillig og signer skriftlig informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

• Bekreftet eller sterkt mistenkt sekundær hypertensjon, slik som primær aldosteronisme, Cushings syndrom, feokromocytom eller paragangliom, aortakonstriksjon, renal arteriell stenose, renal hypertensjon, hypertyreose, etc.;
• Alvorlig hypertensjon: systolisk blodtrykk ≥180 mmHg og/eller diastolisk blodtrykk ≥110 mmHg i konsultasjonsrommet eller hypertensiv nødsituasjon eller haster på besøkstidspunktet;
• Forskjeller i blodtrykk i begge øvre lemmer ≥20/10 mmHg;
• Allergisk mot irbesartan, metoprolol, amlodipin, indapamid og sulfonamider;
• Kan ikke svelge tabletter;
• Gravide og ammende kvinner;
• Mulige reproduktive behov under forsøket;
• Ukorrigert elektrolyttforstyrrelse (serumkalium > 5,5 mmol/L eller < 3,5 mmol/L, serumnatrium < 135 mmol/L);
• Alvorlig organdysfunksjon, inkludert nedsatt nyrefunksjon (GFR < 60mL/min/1,73m^2), nedsatt leverfunksjon (aspartataminotransferase eller alaninaminotransferase ≥ 3 ganger øvre normalgrense), NYHF-klassifiseringsklasse IV for hjertefunksjon;
• Komorbiditeter fører til unøyaktig blodtrykksmåling, som arytmi, etc.;
• Komorbiditeter resulterer i forbud mot eller forsiktighet med de eksperimentelle legemidlene, slik som: aortastenose, mitralklaffstenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, bilateral nyrearteriestenose eller nyrearteriestenose med ensom nyre, gikt, hyperurikemi (serumurinsyre >420 μmol/L) menn eller 360μmol/L hos kvinner), akutt koronarsyndrom, sick sinus-syndrom, grad II-III av atrioventrikulær blokkering, alvorlig perifer vaskulær sykdom med høy risiko for koldbrann, angioødem i anamnesen eller i familien;
• Komorbiditeter påvirker absorpsjon, distribusjon, metabolisme og utskillelse av de eksperimentelle legemidlene som: gastrointestinal reseksjon, gastrointestinal bypass-operasjon, sympatisk nerve-reseksjon eller andre operasjoner, aktiv inflammatorisk tarmsykdom, ondartede svulster som gjennomgår eller planlegger å gjennomgå strålebehandling eller kjemoterapi eller målrettet terapi, etc.;
• Medisiner i bruk eller i ferd med å bli brukt kan føre til forbud mot eller forsiktighet mot eksperimentelle legemidler: slik som ACEI, Aliskiren, litiummiddel, etc.;
• Medisiner som er i bruk eller skal brukes vil forstyrre resultatene av denne studien, slik som: hormoner, Sacubitril valsartan og spironolakton for pasienter med kronisk hjertesvikt, Dapagliflozin og Liraglutid for pasienter med diabetes, og langtidsmedisiner for pasienter med kronisk koronar. hjertesykdom, etc.;
• Ikke egnet for antihypertensive terapier i denne studien evaluert av lege;
• Deltar i annen klinisk forskning som kan påvirke gjennomføringen av denne studien.