Pieniannoksinen nelinkertainen yhdistelmähoito hypertensiopotilaille (QUADUAL)

Sisällyttämiskriteerit:

• Ikä ≥18 vuotta, < 80 vuotta vanha；
• Et ole koskaan käyttänyt verenpainetta alentavia lääkkeitä tai et ole käyttänyt verenpainelääkkeitä viimeisen kuukauden aikana；
• Potilaat, joilla on verenpainetauti (täytä seuraavat kaksi parametria välttääksesi valkotakkin aiheuttaman verenpaineen):a. Toimistoverenpaine: systolinen verenpaine ≥140 mmHg ja/tai diastolinen verenpaine ≥90 mmHg mitattuna 3 kertaa eri päivinä;b. ABPM: keskimääräinen verenpaine 24 tuntia ≥130/80 mmHg; Tai keskimääräinen verenpaine päivällä ≥135/85 mmHg; Tai yön keskimääräinen verenpaine ≥120/70 mmHg;
• Osallistu vapaaehtoisesti ja allekirjoita kirjallinen tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

• Vahvistettu tai erittäin epäilty sekundaarinen verenpainetauti, kuten primaarinen aldosteronismi, Cushingin oireyhtymä, feokromosytooma tai paragangliooma, aortan ahtauma, munuaisvaltimon ahtauma, munuaisten hypertensio, kilpirauhasen liikatoiminta jne.;
• Vaikea verenpainetauti: systolinen verenpaine ≥180 mmHg ja/tai diastolinen verenpaine ≥110 mmHg neuvolahuoneessa tai hypertensiivinen hätä- tai kiireellisyys käynnin aikana;
• Molempien yläraajojen verenpaineerot ≥20/10mmHg;
• Allerginen irbesartaanille, metoprololille, amlodipiinille, indapamidille ja sulfonamideille;
• Ei voi niellä tabletteja;
• raskaana olevat ja imettävät naiset;
• Mahdolliset lisääntymistarpeet kokeen aikana;
• Korjaamaton elektrolyyttihäiriö (seerumin kalium > 5,5 mmol/l tai < 3,5 mmol/l, seerumin natrium < 135 mmol/l);
• Vaikea elinten toimintahäiriö, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta (GFR < 60 ml /min/1,73 m^2), maksan vajaatoiminta (aspartaattiaminotransferaasi tai alaniiniaminotransferaasi ≥ 3 kertaa normaalin yläraja), NYHF-luokituksen luokka IV sydämen toiminnan osalta;
• Liitännäissairaudet johtavat epätarkkoihin verenpainemittauksiin, kuten rytmihäiriöt jne.;
• Liitännäissairaudet johtavat kokeellisten lääkkeiden kieltämiseen tai varovaisuuteen, kuten: aorttastenoosi, mitraaliläpän ahtauma, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai munuaisvaltimon ahtauma, johon liittyy yksittäinen munuainen, kihti, hyperurikemia (seerumin virtsahappo >420 μmol/l miehet tai 360 μmol/l naisilla), akuutti sepelvaltimotauti, sairas sinus-oireyhtymä, eteiskammiokatkos aste II-III, vakava perifeerinen verisuonisairaus, johon liittyy suuri kuolioriski, angioedeeman historia tai suvussa;
• Koelääkkeiden imeytymiseen, jakautumiseen, aineenvaihduntaan ja erittymiseen vaikuttavat liitännäissairaudet, kuten: maha-suolikanavan resektio, maha-suolikanavan ohitusleikkaus, sympaattisen hermon resektio tai muut leikkaukset, aktiivinen tulehduksellinen suolistosairaus, pahanlaatuiset kasvaimet, jotka ovat menossa tai aikovat saada sädehoitoa tai kemoterapiaa tai kohdennettua hoitoa, jne.;
• Käytössä olevat tai käyttöön tulevat lääkkeet voivat johtaa kokeellisten lääkkeiden kieltämiseen tai varovaisuuteen: kuten ACE:n estäjä, aliskireeni, litiumaine jne.;
• Käytössä olevat tai käytössä olevat lääkkeet vaikuttavat tämän tutkimuksen tuloksiin, kuten hormonit, Sacubitril valsartaani ja spironolaktoni kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille, dapagliflotsiini ja liraglutidi diabetespotilaille sekä pitkäaikaiset lääkkeet kroonista sepelvaltimotautipotilaille. sydänsairaus jne.;
• Lääkärin arvioima ei sovellu tämän tutkimuksen verenpainetta alentaviin hoitoihin;
• Osallistuminen muihin kliinisiin tutkimuksiin, jotka voivat vaikuttaa tämän tutkimuksen suorittamiseen.