Niskodawkowa poczwórna terapia skojarzona u pacjentów z nadciśnieniem (QUADUAL)

Kryteria przyjęcia:

• Wiek ≥18 lat, <80 lat;
• Nigdy nie brałeś leków przeciwnadciśnieniowych lub nie brałeś leków przeciwnadciśnieniowych w ciągu ostatniego miesiąca;
• Pacjenci z nadciśnieniem (spełniają następujące dwa parametry, aby uniknąć nadciśnienia białego fartucha):a. Ciśnienie krwi w gabinecie: skurczowe ciśnienie krwi ≥140 mmHg i/lub rozkurczowe ciśnienie krwi ≥90 mmHg mierzone 3 razy w różne dni;b. ABPM: średnie ciśnienie tętnicze dobowe ≥130/80 mmHg; Lub średnie ciśnienie krwi w ciągu dnia ≥135/85 mmHg; Lub średnie nocne ciśnienie krwi ≥120/70 mmHg;
• Weź udział dobrowolnie i podpisz pisemną świadomą zgodę.

Kryteria wyłączenia:

• Potwierdzone lub wysoce podejrzane nadciśnienie wtórne, takie jak pierwotny hiperaldosteronizm, zespół Cushinga, guz chromochłonny lub przyzwojak, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej, nadciśnienie nerkowe, nadczynność tarczycy itp.;
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze: skurczowe ciśnienie krwi ≥180 mmHg i/lub rozkurczowe ≥110 mmHg w gabinecie lekarskim lub nadciśnienie tętnicze nagłe lub pilne w czasie wizyty;
• Różnice w ciśnieniu obu kończyn górnych ≥20/10mmHg;
• Uczulenie na irbesartan, metoprolol, amlodypinę, indapamid i sulfonamidy;
• Nie może połykać tabletek;
• Kobiety w ciąży i karmiące piersią;
• Ewentualne potrzeby reprodukcyjne w okresie próbnym;
• Nieskorygowane zaburzenia elektrolitowe (stężenie potasu w surowicy > 5,5 mmol/l lub < 3,5 mmol/l, stężenie sodu w surowicy < 135 mmol/l);
• Ciężka dysfunkcja narządowa, w tym upośledzona czynność nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m^2), zaburzenia czynności wątroby (aminotransferaza asparaginianowa lub aminotransferaza alaninowa ≥ 3-krotność górnej granicy normy), IV klasa czynności serca według klasyfikacji NYHF;
• Choroby współistniejące prowadzą do niedokładnego pomiaru ciśnienia krwi, takie jak arytmia itp.;
• Choroby współistniejące skutkujące zakazem lub ostrożnością w stosowaniu leków eksperymentalnych, takie jak: zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem zastawki, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie tętnicy nerkowej z zajęciem jedynej nerki, dna moczanowa, hiperurykemia (stężenie kwasu moczowego w surowicy >420μmol/l w u mężczyzn lub 360 μmol/l u kobiet), ostry zespół wieńcowy, zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy stopnia II-III, ciężka choroba naczyń obwodowych z dużym ryzykiem zgorzeli, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie lub w rodzinie;
• Choroby współistniejące wpływają na wchłanianie, dystrybucję, metabolizm i wydalanie leków eksperymentalnych, takie jak: resekcja przewodu pokarmowego, operacja pomostowania przewodu pokarmowego, resekcja nerwu współczulnego lub inne operacje, czynna choroba zapalna jelit, nowotwory złośliwe w trakcie lub w trakcie radioterapii lub chemioterapii lub terapii celowanej, itp.;
• Leki w użyciu lub które mają być użyte mogą prowadzić do zakazu lub ostrzeżenia o eksperymentalnych lekach: takich jak ACEI, Aliskiren, środek litowy, itp.;
• Leki stosowane lub planowane do zastosowania będą wpływać na wyniki tego badania, takie jak: hormony, sakubitryl, walsartan i spironolakton u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, dapagliflozyna i liraglutyd u pacjentów z cukrzycą oraz leki stosowane przez długi czas u pacjentów z przewlekłą chorobą wieńcową choroba serca itp.;
• Nieodpowiednie do terapii przeciwnadciśnieniowych w tym badaniu ocenianym przez lekarza;
• Uczestnictwo w innych badaniach klinicznych, które mogą mieć wpływ na przebieg tego badania.