Henvisning af opkaldere til at hente droneleverede AED'er i hjertestop uden for hospitalet

Dette er en observationel, ikke-randomiseret enkeltgruppeopgaveundersøgelse med det primære formål at evaluere Henvisning af opkaldere til at hente droneleverede AED'er ved hjertestop uden for hospitalet.

I alt vil seks AED-udstyrede droner blive placeret i hangarer på seks forskellige steder, der dækker et geografisk område på omkring 230 km2 og cirka 150.000 indbyggere til afsendelse til formodede tilfælde af OHCA som et supplement til standardbehandling, dvs. ambulance. Ved at koordinere operationerne med den lokale lufttrafikkontrol (ATC) mindskes risikoen for luftrumskonflikter, eller i værste fald kollisioner, til et acceptabelt niveau.

Efterforskerne anslår at tilmelde omkring 150 alarmer og 60 deltagere i løbet af en undersøgelsesperiode på op til 12 måneder. Efterforskerne vil nøje følge og studere potentialet for koordinatorhenvisning af 112-kaldere til at hente og bruge droneleverede AED'er før ambulanceankomst.

Droneoperatøren, Everdrone, har integreret al software og hardware til konceptet på DJI Matrice 600 Pro-dronen. Eksempler på tilføjede funktioner: et integreret faldskærmsredningssystem (valideret af uafhængig tredjepart ved brug af ASTM F3322 - 18-standarden), et højpræcisionsfølelse og undgåelsessystem og en spilanordning til sikkert at sænke AED'en til jorden ved levering fra 30 meters højde. Desuden har Everdrone AB fuldt integreret deres system- og driftsrutiner med udsendelsescentralen, akutmedicinske tjenester og luftfartsorganisationer. Som et resultat af tidligere undersøgelse (version 1.0) er der foretaget en række hardware- og softwareforbedringer til systemet (version 2.0).

Seks hangarer er opstillet på optimale placeringer i hvert af de seks administrative områder. Hangarer er store isolerede telte 4x4 meter inde, hvor dronen er placeret, fjernbetjent og overvåget af kamera. Hangarer er inden for indhegnede områder, så offentligheden ikke har adgang. De er udstyret med vejrstationer og en automatiseret låge, som automatisk åbner i alarmberedskab.

Når et nødopkald besvares 112, indekseres det af afsenderen afhængigt af patientens tilstand. Hvis der er mistanke om en OHCA, indekserer afsenderen hændelsen som a)"igangværende hjerte-lunge-redning (CPR)" eller b) "Bevidstløs med unormal eller fraværende vejrtrækning". Hvis et nødopkald identificeres inden for administrative områder OG indekseres som "a" eller "b", sendes en automatiseret (ikke manuel som ved ambulancealarmer) alarm via radioalarm til droneoperatøren. Dette udløser:

opstart af drone drone hangar gate åbning af rute-planlægning af missionen vejrforhold bekræftelse fjernpilot accept af mission fjernpilot ringer til ATC for startgodkendelse

Dronesystemet modtager en alarm fra ekspeditionscentret, og dronen letter fra hangaren efter godkendelse fra dronepiloten. Af sikkerhedsmæssige årsager udføres alle flyvninger uden for synslinje (BVLOS) inden for det kontrollerede luftrum i Säve lufthavn, Malöga lufthavn og Östersund lufthavn. Godkendelse fra ATC gives for hver enkelt flyvning. Hver flyvning vil blive udført i 60-80 meters højde, have en foreløbig maksimal flyvehastighed på 70 km/t og en maksimal rækkevidde på 6 km ens. Dronesystemet er fjernindsat og overvåget fra dronedriftscentret ved Everdrone. Dronen afsendes sammen med ambulancen som et supplement til standardpleje. Dronesystemerne er designet til at fungere under tørre forhold med medianvind, der ikke overstiger 8 m/s og under både dag- og natforhold.

Den anvendte AED er en ultralet AED (FRED Easyport fra Schiller), der vejer i alt 800 gram med kurv og sirene. Ved ankomst til stedet vil kurven med AED'en blive trukket ned fra omkring 30 meters højde og leveret inden for 10 meter fra objektet, dvs. hoveddøren eller på stedet i offentlige områder. Lokal AED drone support efter afsluttet mission inkluderer elektrodeskift batteri test, potentielt pic-up dronen efter afsendelse af Everdrone personale.

Afsendelse af dronen i formodede OHCA-tilfælde vil blive udført som et supplement til standardbehandling, dvs. ambulance mellem 1. juni 2022 og 31. maj 2023, i alt op til 12 måneders fuldskala flyvninger i det virkelige liv til formodede OHCA-ofre. Baseret på historiske data om OHCA fra det svenske register for hjerte-lungeredning (SRCR) og første gang nogensinde afsendelse af AED-udstyrede droner i løbet af 2020 vil dronesystemerne blive alarmeret i anslået 150 tilfælde (ca. 3 flyvninger/uge) af formodet OHCA over studieperiode. Foruddefinerede eksklusionskriterier (regn, medianvind > 8 m/s, højhuse >20 m, tjeklister før flyvning er ikke OK) vil formodentlig forbyde flyvninger, hvilket gør anslået 60 tilfælde berettiget til inklusion (dvs. drone letter og leverer en AED'er ved mistanke om OHCA.)

Alle tilfælde, hvor en AED leveres af en drone før EMS ankomst vil blive inkluderet i undersøgelsen. En interventionspakke rettet til dispatcherne distribueres fra maj 2022 og frem og består af et e-læringsprogram, en AED-træner placeret på ekspeditionscentret. I dispatcher beslutningsværktøjet - der er information om, hvordan man informerer den, der ringer om at hente AED'en. HEMS-koordinatoren minder under opkaldet afsenderen om, at dronen er på vej og efter levering af AED'en, samt om driftsinformation såsom drop-spot. Der gives månedlig information til personalet om projektets fremskridt.

Afsenderen vil forsøge at henvise den, der ringer til at hente den droneleverede AED, den omkringstående vil blive opfordret til fysisk at samle/hente AED'en, så den kan fastgøres til patienten, der lider af OHCA.

Afsenderens overholdelse af rutinen med at henvise opkaldere til at hente den droneleverede AED, så den kan fastgøres til patienten, evalueres fra start af projektet juni 2020 til maj 2023. Indgreb rettet mod ekspeditionscentret vil blive beskrevet i kronologisk rækkefølge i forhold til udfaldsparametrene andel (procenter) af henvisning, hentning og vedhæftning af AED'er.