Kierowanie osób dzwoniących w celu pobrania AED dostarczonych przez drona w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia

Jest to obserwacyjne, nierandomizowane badanie przydzielone do jednej grupy, którego głównym celem jest ocena skierowania osób dzwoniących w celu pobrania AED dostarczonych za pomocą drona w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia.

W sumie sześć dronów wyposażonych w AED zostanie umieszczonych w hangarach w sześciu różnych lokalizacjach obejmujących obszar geograficzny o powierzchni około 230 km2 i zamieszkiwanych przez około 150 000 mieszkańców w celu wysłania ich do podejrzanych przypadków pozaszpitalnego zatrzymania krążenia w ramach uzupełnienia standardowej opieki, tj. karetki pogotowia. Koordynując operacje z lokalną kontrolą ruchu lotniczego (ATC), ryzyko konfliktów w przestrzeni powietrznej, a w najgorszym przypadku kolizji, zostaje ograniczone do akceptowalnego poziomu.

Badacze szacują, że w okresie badania trwającym do 12 miesięcy zarejestrowanych zostanie około 150 alertów i 60 uczestników. Śledczy będą uważnie śledzić i badać potencjał skierowania przez dyspozytora osób dzwoniących pod numer 112 w celu pobrania i użycia AED dostarczonych za pomocą drona przed przybyciem karetki.

Operator drona, Everdrone, zintegrował całe oprogramowanie i sprzęt na potrzeby tej koncepcji z dronem DJI Matrice 600 Pro. Przykłady dodatkowych funkcji: zintegrowany spadochronowy system ratunkowy (zatwierdzony przez niezależną stronę trzecią przy użyciu normy ASTM F3322 - 18), wysoce precyzyjny system wykrywania i unikania oraz urządzenie wciągające do bezpiecznego opuszczania AED na ziemię podczas dostawy z wysokości 30 metrów. Co więcej, Everdrone AB w pełni zintegrowało swój system i procedury operacyjne z centralą dyspozytorską, służbami ratownictwa medycznego i organizacjami lotniczymi. W wyniku wcześniejszych badań (wersja 1.0) w systemie wprowadzono szereg ulepszeń sprzętowych i programowych (wersja 2.0).

Sześć hangarów rozmieszczonych jest w optymalnych lokalizacjach w każdym z sześciu obszarów administracyjnych. Hangary to duże, izolowane namioty o wymiarach 4x4 metry, w których umieszcza się drona, jest zdalnie sterowany i monitorowany kamerą. Hangary znajdują się na terenie ogrodzonym, tak aby społeczeństwo nie miało do nich dostępu. Wyposażone są w stacje pogodowe i zautomatyzowaną bramę, która automatycznie otworzy się w przypadku alarmu.

Po odebraniu połączenia alarmowego pod numer 112 jest ono indeksowane przez dyspozytora w zależności od stanu pacjenta. W przypadku podejrzenia pozaszpitalnego pozaszpitalnego zdarzenia dyspozytor klasyfikuje zdarzenie jako a) „trwająca resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO)” lub b) „Utrata przytomności z nieprawidłowym oddechem lub brakiem oddechu”. Jeśli połączenie alarmowe zostanie zidentyfikowane w obszarach administracyjnych ORAZ zaindeksowane jako „a” lub „b”, automatyczne (a nie ręczne, jak w przypadku alertów karetki pogotowia) zostanie wysłane za pośrednictwem sygnału radiowego do operatora drona. To wyzwala:

uruchomienie drona otwarcie hangaru dla dronów planowanie trasy misji potwierdzenie warunków pogodowych zdalna akceptacja misji przez pilota zdalne wezwanie pilota ATC w celu uzyskania zgody na start

System drona otrzymuje ostrzeżenie z centrum dyspozytorskiego i dron wystartuje z hangaru po uzyskaniu zgody pilota drona. Ze względów bezpieczeństwa wszystkie loty poza linią wzroku (BVLOS) odbywają się w kontrolowanej przestrzeni powietrznej lotnisk Säve, Malöga i Östersund. Zgoda ATC wydawana jest na każdy pojedynczy lot. Każdy lot będzie wykonywany na wysokości 60-80 metrów, ma wstępną maksymalną prędkość lotu 70 km/h i maksymalny zasięg 6 km w jedną stronę. System dronów jest zdalnie wdrażany i nadzorowany z centrum operacyjnego dronów w Everdrone. Dron jest wysyłany wraz z karetką jako uzupełnienie standardowej opieki. Systemy dronowe przystosowane są do pracy w warunkach suchych, przy średnim wietrze nie przekraczającym 8 m/s, zarówno w dzień, jak i w nocy.

Zastosowany AED to ultralekki AED (FRED Easyport firmy Schiller), ważący łącznie 800 gramów z koszem i syreną. Po przybyciu na miejsce kosz z AED zostanie ściągnięty z wysokości około 30 m i dostarczony w odległości 10 metrów od obiektu, tj. drzwi wejściowych lub na miejsce w miejscach publicznych. Lokalne wsparcie dronem AED po zakończonej misji obejmuje test baterii z wymianą elektrod i ewentualny odbiór drona po wysłaniu go przez personel Everdrone.

Wysłanie drona w przypadku podejrzeń OHCA będzie realizowane jako uzupełnienie standardowej opieki, tj. karetki pogotowia w okresie od 1 czerwca 2022 r. do 31 maja 2023 r., łącznie do 12 miesięcy pełnowymiarowych, rzeczywistych lotów do podejrzanych ofiar OHCA. Na podstawie danych historycznych OHCA ze szwedzkiego rejestru resuscytacji krążeniowo-oddechowej (SRCR) i pierwszej w historii wysyłki dronów wyposażonych w AED w 2020 r., systemy dronów zostaną powiadomione w około 150 przypadkach (około 3 lotów tygodniowo) podejrzeń OHCA w ciągu okres nauki. Z góry określone kryteria wykluczenia (deszcz, średni wiatr > 8 m/s, wysokie budynki > 20 m, nieprawidłowe listy kontrolne przed lotem) prawdopodobnie zakażą lotów, co sprawi, że około 60 przypadków będzie kwalifikować się do włączenia (tj. dron startuje i dostarcza AED w przypadku podejrzenia pozaszpitalnego pozaszpitalnego (OHCA).)

Wszystkie przypadki, w których AED zostanie dostarczony za pomocą drona przed przybyciem EMS, zostaną uwzględnione w badaniu. Pakiet interwencyjny kierowany do dyspozytorów dystrybuowany jest od maja 2022 roku i składa się z programu e-learningowego, trenera AED umieszczonego w centrum dyspozytorskim. W narzędziu decyzyjnym dyspozytora - znajduje się informacja jak poinformować osobę dzwoniącą o konieczności pobrania AED. Koordynator HEMS przypomina dyspozytorowi podczas rozmowy, że dron jest w drodze i po dostarczeniu AED, a także przekazuje informacje operacyjne, takie jak miejsce zrzutu. Co miesiąc przekazywane są pracownikom informacje o postępie projektu.

Dyspozytor spróbuje skierować osobę dzwoniącą w celu odzyskania dostarczonego za pomocą drona AED, osoba postronna zostanie zachęcona do fizycznego odebrania/odzyskania AED, aby można było go przymocować do pacjenta cierpiącego na pozaszpitalny zawał serca.

Od rozpoczęcia projektu w czerwcu 2020 r. do maja 2023 r. ocenia się przestrzeganie przez dyspozytorów rutyny kierowania osób dzwoniących w celu pobrania dostarczonego za pomocą drona AED w celu umożliwienia jego przymocowania do pacjenta. Interwencje kierowane do centrum dyspozytorskiego zostaną opisane w porządku chronologicznym w odniesieniu do parametrów wyniku, proporcji (procentów) skierowania, odzyskania i podłączenia AED.