Encaminhamento de chamadores para recuperação de DEAs entregues por drones em parada cardíaca extra-hospitalar

Este é um estudo observacional, não randomizado, de atribuição de grupo único, com o objetivo principal de avaliar o encaminhamento de chamadores para recuperar AEDs entregues por drones em parada cardíaca fora do hospital.

No total, seis drones equipados com DEA serão colocados em hangares em seis locais diferentes, cobrindo uma área geográfica de cerca de 230 km2 e aproximadamente 150.000 habitantes, para envio a casos suspeitos de OHCA como complemento ao atendimento padrão, ou seja, ambulância. Ao coordenar as operações com o Controlo de Tráfego Aéreo (ATC) local, o risco de conflitos no espaço aéreo ou, no pior dos casos, de colisões, é mitigado a um nível aceitável.

Os investigadores estimam inscrever cerca de 150 alertas e 60 participantes durante um período de estudo de até 12 meses. Os investigadores acompanharão de perto e estudarão o potencial de encaminhamento do despachante de chamadores do 112 para recuperar e usar AEDs entregues por drone antes da chegada da ambulância.

A operadora do drone, Everdrone, integrou todo o software e hardware do conceito no drone DJI Matrice 600 Pro. Exemplos de recursos adicionais: um sistema de resgate de pára-quedas integrado (validado por terceiros independentes usando o padrão ASTM F3322 - 18), um sistema de detecção e prevenção de alta precisão e um dispositivo de guincho para abaixar com segurança o DEA até o solo na entrega a partir de 30 metros de altitude. Além disso, a Everdrone AB integrou totalmente o seu sistema e rotinas operacionais com a central de despacho, serviços médicos de emergência e organizações de aviação. Como resultado do estudo anterior (versão 1.0), diversas melhorias de hardware e software foram feitas no sistema (versão 2.0).

Seis hangares estão instalados em locais ideais em cada uma das seis áreas administrativas. Hangares são grandes tendas isoladas de 4x4 metros onde o drone é colocado, operado remotamente e vigiado por câmeras. Os hangares ficam em áreas cercadas para que o público não tenha acesso. Estão equipados com estações meteorológicas e um portão automatizado que abre automaticamente em caso de alerta.

Quando uma chamada de emergência para o 112 é atendida, ela é indexada pelo despachante dependendo da condição do paciente. Se houver suspeita de OHCA, o despachante indexa o evento como a) "reanimação cardiopulmonar (RCP) contínua" ou b) "Inconsciente com respiração anormal ou ausente". Se uma chamada de emergência for identificada dentro de áreas administrativas E indexada como "a" ou "b", um alerta automatizado (não manual como acontece com alertas de ambulância) é enviado via alerta de rádio ao operador do drone. Isso aciona:

inicialização do drone abertura do portão do hangar do drone planejamento da rota da missão confirmação das condições climáticas aceitação do piloto remoto da missão piloto remoto chamando o ATC para aprovação de decolagem

O sistema do drone recebe um alerta da central de despacho e o drone decola do hangar após aprovação do piloto do drone. Por razões de segurança, todos os voos além da linha de visão visual (BVLOS) são realizados dentro do espaço aéreo controlado do aeroporto de Säve, do aeroporto de Malöga e do aeroporto de Östersund. A aprovação do ATC é concedida para cada voo. Cada voo será realizado a 60-80 metros de altitude, terá velocidade máxima preliminar de voo de 70 km/h e alcance máximo de 6 km só de ida. O sistema de drones é implantado e monitorado remotamente a partir do centro operacional de drones em Everdrone. O drone é enviado junto com a ambulância como complemento ao atendimento padrão. Os sistemas de drones são projetados para operar em condições secas, com ventos médios não superiores a 8 m/s e durante o dia e a noite.

O DEA utilizado é um DEA ultraleve (FRED Easyport da Schiller), pesando totalmente 800 gramas com cesto e sirene. Ao chegar ao local, a cesta com o DEA será içada a cerca de 30 m de altitude e entregue a 10 metros do objeto, ou seja, na porta da frente ou no local em áreas públicas. O suporte local do drone AED após a conclusão da missão inclui teste de bateria de troca de eletrodo, potencialmente coletando o drone após o envio pelo pessoal da Everdrone.

O envio do drone em casos suspeitos de OHCA será executado como um complemento ao atendimento padrão, ou seja, ambulância entre 1 de junho de 2022 e 31 de maio de 2023, totalizando até 12 meses de voos em grande escala na vida real para suspeitas de vítimas de OHCA. Com base nos dados históricos da OHCA do registo sueco para reanimação cardiopulmonar (SRCR) e no primeiro envio de drones equipados com AED durante 2020, os sistemas de drones serão alertados em cerca de 150 casos (cerca de 3 voos/semana) de suspeita de OHCA durante o período de estudos. Critérios de exclusão predefinidos (chuva, vento médio > 8 m/s, edifícios altos > 20 m, listas de verificação pré-voo não OK) provavelmente proibirão os voos, tornando assim cerca de 60 casos elegíveis para inclusão (ou seja, o drone decola e entrega um DEAs em suspeita de OHCA.)

Todos os casos em que um DEA é entregue por um drone antes da chegada do EMS serão incluídos no estudo. Um pacote interventivo dirigido aos despachantes é distribuído a partir de maio de 2022 e consiste num programa de e-learning, um formador de DEA colocado no centro de despacho. Na ferramenta de decisão do despachante - há informações sobre como informar o chamador para recuperar o DEA. O coordenador do HEMS lembra ao despachante durante a ligação que o drone está a caminho e após a entrega do DEA e também sobre informações operacionais como drop-spot. São fornecidas informações mensais à equipe sobre o progresso do projeto.

O despachante tentará encaminhar o chamador para recuperar o DEA entregue por drone, o espectador será incentivado a coletar/recuperar fisicamente o DEA para que ele possa ser anexado ao paciente que sofre de OHCA.

A adesão dos despachantes à rotina de encaminhamento de chamadores para retirada do DEA entregue por drone para que possa ser acoplado ao paciente é avaliada desde o início do projeto, de junho de 2020 a maio de 2023. As intervenções direcionadas ao centro de despacho serão descritas em ordem cronológica em relação à proporção dos parâmetros de resultado (porcentagens) de encaminhamento, recuperação e fixação de DEAs.