Henvisning av innringere for å hente droneleverte AED-er i hjertestans utenfor sykehus

Dette er en observasjonsstudie, ikke-randomisert enkeltgruppeoppdragsstudie med det primære formålet å evaluere henvisning av innringere for å hente droneleverte AED-er ved hjertestans utenfor sykehus.

Totalt vil seks AED-utstyrte droner bli plassert i hangarer på seks forskjellige steder som dekker et geografisk område på ca. 230 km2 og ca. 150 000 innbyggere for utsendelse til mistenkte tilfeller av OHCA som et supplement til standardbehandling, dvs. ambulanse. Ved å koordinere operasjonene med lokal lufttrafikkkontroll (ATC) reduseres risikoen for luftromskonflikter, eller i verste fall kollisjoner, til et akseptabelt nivå.

Etterforskerne anslår å registrere rundt 150 varsler og 60 deltakere i løpet av en studieperiode på opptil 12 måneder. Etterforskerne vil følge nøye med på og studere potensialet ved å henvise 112-oppringere til 112-anringere for å hente og bruke droneleverte AED-er før ambulanseankomst.

Droneoperatøren, Everdrone, har integrert all programvare og maskinvare for konseptet på DJI Matrice 600 Pro-dronen. Eksempler på tilleggsfunksjoner: et integrert fallskjermredningssystem (validert av uavhengig tredjepart ved bruk av ASTM F3322 - 18-standarden), et høypresisjonssensor- og unngåsystem og en vinsjanordning for å senke AED-en trygt til bakken ved levering fra 30 meters høyde. Videre har Everdrone AB fullt ut integrert sine system- og driftsrutiner med utsendelsessentralen, akuttmedisinske tjenester og luftfartsorganisasjoner. Som et resultat av tidligere studie (versjon 1.0) er det gjort en rekke maskinvare- og programvareforbedringer i systemet (versjon 2.0).

Seks hangarer er satt opp på optimale steder i hvert av de seks administrative områdene. Hangarer er store isolerte telt 4x4 meter der dronen er plassert, fjernstyrt og overvåket av kamera. Hangarer er innenfor inngjerdet område slik at publikum ikke har tilgang. De er utstyrt med værstasjoner og en automatisert port som automatisk åpnes ved alarm.

Når en nødanrop 112 blir besvart, blir den indeksert av avsenderen avhengig av pasientens tilstand. Hvis det er mistanke om en OHCA, indekserer avsender hendelsen som a)"pågående hjerte-lunge-redning (HLR)" eller b) "Bevisstløs med unormal eller fraværende pust". Hvis et nødanrop identifiseres innenfor administrative områder OG indekseres som "a" eller "b", sendes en automatisert (ikke manuell som med ambulansevarsling) varsling via radioalarm til droneoperatøren. Dette utløser:

oppstart av drone drone hangar gate åpning av rute-planlegging av oppdrag værforhold bekreftelse ekstern pilot aksept av oppdraget ekstern pilot ringer ATC for startgodkjenning

Dronesystemet mottar et varsel fra ekspedisjonssentralen og dronen tar av fra hangaren etter godkjenning fra dronepiloten. Av sikkerhetsmessige årsaker utføres alle flyreiser utenfor visuell siktelinje (BVLOS) innenfor det kontrollerte luftrommet til Säve lufthavn, Malöga flyplass og Östersund lufthavn. Godkjenning fra ATC gis for hver enkelt flyging. Hver flyging skal gjennomføres i 60-80 høydemeter, ha en foreløpig maksimal flyhastighet på 70 km/t, og en maksimal rekkevidde på 6 km enveis. Dronesystemet er eksternt distribuert og overvåket fra droneoperasjonssenteret på Everdrone. Dronen sendes sammen med ambulanse som et supplement til standardbehandling. Dronesystemene er designet for å operere under tørre forhold med medianvind som ikke overstiger 8 m/s og under både dag- og nattforhold.

AED-en som brukes er en ultralett AED (FRED Easyport fra Schiller), som veier totalt 800 gram med kurv og sirene. Ved ankomst på stedet vil kurven med AED-en vinsjes ned fra ca. 30 m høyde og leveres innen 10 meter fra objektet, dvs. inngangsdøren eller på stedet i offentlige områder. Lokal AED-dronestøtte etter fullført oppdrag inkluderer elektrodebyttebatteritest, muligens hente dronen etter utsendelse av Everdrone-personellet.

Utsendelse av dronen i mistenkte OHCA-tilfeller vil bli utført som et supplement til standardbehandling, det vil si ambulanse mellom 1. juni 2022 og 31. mai 2023, totalt opptil 12 måneder med fullskala flyreiser i det virkelige liv til mistenkte OHCA-ofre. Basert på historiske data om OHCA fra det svenske registeret for hjerte- og lungeredning (SRCR) og første gang noensinne utsendelse av AED-utstyrte droner i løpet av 2020 vil dronesystemene bli varslet i anslagsvis 150 tilfeller (ca. 3 flyreiser/uke) av mistenkt OHCA over Studieperiode. Forhåndsdefinerte eksklusjonskriterier (regn, medianvind > 8 m/s, høyhus >20 m, sjekklister før flyreise ikke OK) vil antagelig forby flyvninger, og dermed gjøre anslagsvis 60 tilfeller kvalifisert for inkludering (dvs. drone tar av og leverer en AED-er ved mistenkt OHCA.)

Alle tilfeller der en hjertestarter leveres av en drone før EMS-ankomst vil bli inkludert i studien. En intervensjonspakke rettet til utsendte distribueres fra mai 2022 og utover og består av et e-læringsprogram, en AED-trener plassert på ekspedisjonssenteret. Innenfor koordinatorens beslutningsverktøy - det er informasjon om hvordan du informerer den som ringer om å hente AED-en. HEMS-koordinatoren minner ekspeditøren under samtalen om at dronen er på vei og etter levering av AED og i tillegg på driftsinformasjon som drop-spot. Månedlig informasjon til ansatte om prosjektfremdrift gis.

Avsenderen vil prøve å henvise innringeren til å hente den droneleverte AED-en, den tilstedeværende vil bli oppfordret til fysisk å samle/hente AED-en slik at den kan festes til pasienten som lider av OHCA.

Senderens etterlevelse av rutinen med å henvise innringere til å hente den droneleverte AED-en slik at den kan festes til pasienten, evalueres fra starten av prosjektet juni 2020 til mai 2023. Intervensjoner rettet mot ekspedisjonssentralen vil bli beskrevet i kronologisk rekkefølge i forhold til utfallsparametrene andel (prosentandeler) av henvisning, henting og vedlegg av hjertestarter.